正确答案:

睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS） 心律失常，窦性心动过缓，室性期前收缩 甲状腺功能减退症 继发性高血压

ACEG

题目：患者男，36岁，因"头晕、闷涨性头痛3年"就诊。发现高血压5年，近2年口服硝苯地平（心痛定）10mg，1次/d，血压控制在160～180/100～115mmHg。吸烟史20支/d×15年，不饮酒。平时活动少。查体：BP165／105mmHg;身高165cm，体重79kg，扁桃体Ⅲ度肿大；HR49次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。

解析：2.病友的叙述很重要，提示SAHS诊断。单纯性鼾症打鼾规律、均匀，但病友提示有"断气"现象，为睡眠呼吸暂停，所以排除。依据动态心电图监测，心律失常、窦性心动过缓和室性期前收缩诊断是正确的，但可能继发于甲状腺功能减退症，发作性睡病多发于青少年，典型的猝倒症状，题干没有提示。患者有心率慢、便秘多年、皮肤干燥、皲裂的现象，符合甲状腺功能减退症的临床特征。偏头痛一般有头痛发作的前驱症状，且一般头痛较为剧烈，伴面色苍白，严重时甚至恶心、呕吐，本患者不符合。年轻的高血压患者，血压在规范的降压治疗情况下效果差，提示可能有继发性的原因，况且题意提示有SAHS的可能。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪些是二尖瓣狭窄的症状

呼吸困难

咯血

声嘶

咳嗽、咳痰

[多选题]奇脉可见于

缩窄性心包炎

心包积液

限制性心肌病

解析：奇脉的产生机制是：正常人吸气时，右心充盈增加，室间隔向后移位，限制了左心室的充盈。同时，由于吸气时胸腔内压降低，血流相对地较多流入肺静脉，也使左心室充盈减少。当心脏舒张受限时，静脉回心血流受阻，吸气时右心充盈的增加减少，致使左心充盈明显下降，心搏量减少，出现吸气时脉搏减弱甚至消失，形成奇脉。临床上缩窄性心包炎、心包积液、限制型心肌病都可产生奇脉，而左心衰竭不会产生奇脉。

[多选题]对于卵圆孔未闭（PFO），现今正确的认识是（ ）

大于3岁卵圆孔仍未闭者称为PFO

直径多在5mm内

不存在左向右或右向左分流，因而对血流动力学无影响

只有PFO合并不明原因脑栓塞的患者为防止再发脑栓塞才需要治疗

[多选题]正确描述阻塞性黄疸的是

总胆红素增加

结合胆红素明显升高

非结合胆红素轻度增加

[多选题]急性心肌炎频发室性早搏，可选用

利多卡因

美西律（慢心律）

胺碘酮

解析：器质性心脏病伴室性心律失常可以用Ib类（如利多卡因、美西律）、β受体阻滞剂、III类（如胺碘酮），故选ACD。

[多选题]心脏骤停的主要诊断标准包括

心音消失

意识丧失

大动脉搏动丧失

[多选题]肺主肃降的生理作用有（ ）

使肺能充分吸入自然界之清气

将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散全身，并将代谢产生的水液下输于肾和膀胱，变为尿液排出体外

肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净

[多选题]津液的功能包括（ ）

滋润濡养作用

化生血液

调节机体的阴阳平衡

排泄代谢产物

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