正确答案:

大剂量地塞米松试验

A

题目： 女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。

解析：根据患者临床表现，不支持原发性高血压及糖尿病诊断。原发性醛固酮增多症以高血压、低血钾症状群为主要特征，本例最可能诊断为库欣综合征，女性男性化是它的一个临床表现。小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。大剂量地塞米松抑制试验有助于病因及病位诊断，库欣综合征服药第二日24小时尿UFC在80%患者被抑制到对照日50%以下，而肾上腺肿瘤及异位ACTH综合征大都不被抑制。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，28岁。原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块，质硬。本例最可能的诊断是

输卵管结核

解析：子宫内膜异位症有继发性进行性痛经史，故A不正确。慢性盆腔炎常导致经量增多，故B不正确。生殖器结核临床表现：不孕、月经失调、下腹坠痛、全身中毒症状。妇科检查子宫发育差，若附件累及，在子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小不等及形状不规则的肿块，质硬，表面不平。故本病例诊断为输卵管结核，选D。

[单选题]下列哪种不属病毒结构对称型

球形对称型

解析：根据病毒壳粒的排列不同，病毒衣壳有下列几种对称类型：螺旋对称型；20面体立体对称型和复合对称型。包膜是病毒在成熟过程中以出芽的方式向宿主细胞外释放时获得的，故含有宿主细胞膜或核膜的化学成分。有些包膜表面有蛋白质性质的钉状突起，称为包膜子粒或刺突。球形对称型不属病毒结构对称型。故正确答案为E。

[单选题]本能冲动和被压抑愿望属于

潜意识冲突

解析：一些本能冲动、被压抑的欲望或生命力却在不知不觉的潜在境界里发生，因不符合社会道德和本人的理智，无法进入意识被个体所察觉，这种潜伏着的无法察觉的思想、观念、欲望等心理活动被称之为"潜意识"。

[单选题]不符合硅沉着病病变的是

矽结节中央部常发生坏死和钙化

解析：矽结节是矽肺的特征性病灶，尘细胞的聚集是矽结节形成的基础。当尘细胞集团形成后，其周围有成纤维细胞增生和网状纤维的出现。后者增粗和变性而成为胶原纤维，最后形成胶原结节，其中央出现玻璃样变。镜检矽结节位于支气管和血管周围，直径为0.3-1.5mm.典型的矽结节呈同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维。胶原纤维之间可有矽尘颗粒，矽尘可随组织液流向他处引起新的矽结节。所以脱离粉尘作业后，矽肺仍可继续发展。多个结节聚集成大结节，很多大结节融合成大的玻璃样团块。肺门淋巴结矽结节形成最早。

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