正确答案:

纤维支气管镜检查

A

题目：男，65岁。慢性咳嗽15年，近1个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

解析：根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高，故A正确；痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B；结核菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性，不选E。故选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以下不支持食管静脉曲张破裂出血诊断的临床表现是

反复上腹痛伴呕吐咖啡样物

解析：本题属对临床知识进行分析判断的试题。食管静脉曲张破裂出血一般发生在肝硬化门脉高压的情况下，而我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化，因此支持肝炎后肝硬化的临床表现应属食管静脉曲张破裂出血的支持点。选项A、C、D、E均支持肝炎后肝硬化诊断，而选项B不是肝硬化的常见表现，食管静脉曲张破裂一般出血量较大，多为呕吐鲜血而不是咖啡样物，上腹痛并不是该病的特征，因此属不支持之项，故正确答案是上腹痛伴呕吐咖啡样物（选项B）。本试题难度中等。答题错误的原因是对食管静脉曲张破裂出血的典型表现认识不够。对食管静脉曲张破裂出血一般发生在肝炎后肝硬化门脉高压基础上的认识不够。

[单选题]预防术后肺不张最主要的措施是

多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽

解析：术后肺不张、肺炎常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟者和患有急、慢性呼吸道感染者。预防措施包括术前锻炼深呼吸，术后避免限制呼吸的固定或绑扎，减少肺泡和支气管内的分泌物，鼓励咳嗽，防止误吸，多帮助患者翻身等。故选C。

[单选题]变性蛋白质的主要特点是

生物学活性丧失

解析：蛋白质的变性主要发生在二硫键和非共价键的破坏，E不正确，不涉及一级结构中氨基酸序列的改变，B不正确。蛋白质变性后，其溶解度降低，C不正确，黏度增加，结晶能力消失，生物学活性丧失，D正确，易被蛋白酶水解等，A不正确。故选D。

[单选题]下列激素中，哪一个不是由腺垂体合成和分泌的

催产素

解析：腺垂体主要分泌7种激素，其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)与黄体生成素(LH)称为促激素，均有各自的靶腺，分别构成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴、下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑-腺垂体-眭腺轴。还有生长素、催乳素、促黑素。神经垂体分泌血管升压素和催产素。

[单选题]影响胆固醇吸收的药物是

考来烯胺

解析：考来烯胺可用于Ⅱa型高脂血症，高胆固醇血症。本品降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白浓度，对血清甘油三酯浓度无影响或使之轻度升高，因此，对单纯甘油三酯升高者无效。本品还可用于胆管不完全阻塞所致的瘙痒。

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