正确答案:

室间隔缺损

B

题目：3岁女孩，因"消瘦，乏力1年"就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，可触及震颤。X线检查：左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。该患儿最可能的诊断是

解析：患儿存在潜伏性青紫、消瘦，易肺部感染，体检可闻及心脏杂音，应先考虑左向右分流型先天性心脏病。胸骨左缘第3、4肋间闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音。X线检查：左右心室增大，有肺门"舞蹈"征，符合室间隔缺损诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴上下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是

尺压试验阳性

解析：本题诊断为肝硬化并发腹水不难。腹水时可出现腹部膨隆、腹式呼吸减弱；当腹水>1000ml时可出现移动性浊音阳性，腹水>3000～4000ml时，可出现液波震颤。而尺压试验是指通过尺压试验检查病人是否出现异常的病征的辅助诊断方式（方法：病人仰卧位，用一硬尺横置于腹壁上，医生两手将尺下压，如为卵巢囊肿，则主动脉腹部的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动；如为腹水，则压尺不跳动）。主要是用于区分卵巢囊肿及腹水两种病征。故腹水时不会出现尺压试验阳性。本题为2015年执业真题，即便是对于尺压试验不熟悉，也完全可以用排除法做对此题：大量腹水时，ACDE项的情况都可能出现，故只能选B。

[单选题]脊柱结核发生率最高的部位是

腰椎

解析：脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。故正确答案为A。

[单选题]腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是

还纳疝内容物后压迫深环，疝内容物是否再突出

解析：此题是临床关于腹股沟直疝与斜疝的鉴别诊断题。根据二者各自从不同的腹壁薄弱处疝出，因而出现不同的临床表现，但是最根本的区别是疝出部位绝对不同，所以，最有意义的鉴别点是还纳疝内容物后压迫深环，疝内容物不再突出者为斜疝，继续突出者为直疝，故正确答案是E。

[单选题]维生素D缺乏性手足搐溺症的发病机制

甲状旁腺功能反应迟钝

[单选题]男，66岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近3周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是

狭窄性腱鞘炎

解析：弹响指提示狭窄性腱鞘炎。

[单选题]蛋白质的二级结构不包括

β-螺旋

解析：蛋白质的二级结构包括α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规卷曲。α-螺旋和β-折叠是蛋白质二级结构的主要形式。

[单选题]月经周期规则，末次月经第1日是2008年4月18日，推算预产期应是

2009年1月25日

解析：月经周期规则，由末次月经推算预产期的方法是按末次月经第1日算起，月份-3或+9，日数+7。末次月经第1日是2008年4月18日，推算预产期应是2009年1月25日。

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