正确答案:

结核性脑膜脑炎 结核性腹膜炎

AC

题目：患者女性，16岁，因“发热半个月，腹痛1周，神志不清1天”入院。患者于半个月前劳累后出现发热，最高体温39.7℃，偶有干咳，感腰背痛乏力，自行以“感冒”处理无效。1周前出现腹痛腹胀便秘；1天前出现神志不清呕吐；头颅MRI示脑实质多发病灶。入院查体：体温38℃，心率120次／分，呼吸22次／分，血压110／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。营养不良，消瘦，意识模糊。双侧颈部可触及细小淋巴结，颈抵抗。双肺呼吸音粗。心脏（一），腹膨隆，腹壁有揉面感，肠鸣音活跃。

解析：患者为青年女性，病程半个月，有发热意识障碍颈抵抗，首先考虑中枢神经系统感染。患者1周前有腹部症状，查体发现腹壁揉面感，伴有消瘦，考虑为结核性腹膜炎的可能，可用一元论解释，考虑是结核播散至颅内，为结核性脑膜炎的可能性大。

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