正确答案:

慢性乙型肝炎（乙肝），肝硬化 慢性丙型肝炎（丙肝），肝硬化 慢性血吸虫病，血吸虫肝硬化 Wilson病 自身免疫性肝病（自免肝），肝硬化

ABEFG

题目：患者女性，56岁，因腹胀3个月，双下肢水肿1周就诊。自诉平日体健，不饮酒。查体：体温36.7℃，心率72次／分，血压135/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清，慢性肝病面容，肤色黝黑，未见巩膜黄染；心肺无异常，腹部稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝右肋下2.0cm，质硬，脾左肋下6.0cm，质硬，Murphy征（一），腹水征(+)；双下肢轻度水肿。入院检查，谷丙转氨酶36U/L，谷草转氨酶21U/L，总蛋白58. 2g/L，白蛋白26.lg/L，总胆红素22.3μmol／L，直接胆红素8.2μmol／L，凝血酶原时间15.5秒，凝血酶原活动度66%，血氨35. 1μmol／L，胆碱酯酶3427U/L。B超：肝脏体积缩小，边缘锯齿状，光点分布不均匀，增粗增强，未见占位，见液性暗区，门脉主干内径1.5cm，肝静脉及下腔静脉未见异常，脾脏厚度5.9cm。肝脏瞬时弹性检测26. 7kPa。

解析：依据患者病史B超肝脏瞬时弹性检测血液生化等检查结果，肝硬化诊断不难得出，且肝功能已经处于失代偿期，所以乙肝丙肝血吸虫Wilson病自免肝均不能排除，其他诊断则无依据。

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BIL

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