正确答案:

人工机械通气

E

题目：患儿男性，2岁1个月。5天前无明显诱因出现阵发性咳嗽，有痰不易咳出，剧咳、伴颜面憋红，经院外抗感染治疗病情未见好转，出现精神反应差，呼吸急促，门诊以“重症肺炎”收入监护病房。入院查体：意识清楚，急性病容，口唇发绀，体温37.0℃，心率166次／分，呼吸70次／分。

解析：吸氧可以纠正低氧血症，但严重的呼吸衰竭常常需要机械通气给以支持，目前已成为呼吸衰竭治疗的主要手段。机械通气应用的适应证常根据患儿是否有持续或进行性的气体交换障碍、出现呼吸暂停及呼吸衰竭严重影响其他脏器功能等因素考虑。该患儿经过初步处理缺氧未见有效改善同时伴二氧化碳潴留，此时需要气管插管呼吸机辅助呼吸改善呼吸状况；而特殊的呼吸支持ECMO是重症呼吸衰竭在常规呼吸支持无效的情况下采取的治疗措施，故E选项正确。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]在健康信念模式中，修正因素包括

人口学因素

社会心理学因素

结构变项因素

提示因素

对疾病易感性的认识

解析：人口学因素、社会心理学因素、结构变项因素、提示因素、对疾病易感性的认识都是在健康信念模式中，修正因素。故选ABCDE。

[多选题]社区开展健康教育的目标是

引导和促进社区人群健康和自我保护意识

使居民学会基本的保健知识和技能

促使居民养成有利于健康的行为和生活方式

合理利用社区的保健服务资源

减低和消除社区健康危险因素

解析：社区开展健康教育的目标是（1）宣传社区卫生服务，提高社区卫生服务机构的知名度。（2）转变社区居民的健康观念。（3）普及自我保健知识。（4）激励社区居民为自己的健康负责，改变不良行为和生活习惯。（5）在社区内开展丰富多彩的健康教育和健康促进活动，丰富社区居民的生活，营造有利于健康的社区环境和社区意识，激发社区居民对卫生服务的需求，鼓励社区居民积极参与健康教育和健康促进活动。故选ABCDE。

[多选题]4岁以后儿童引起充血性心力衰竭的原因主要为

急性心肌炎或心脏炎

遗留的慢性瓣膜病

解析：心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。

[多选题]护理管理的特点有

独特性

综合性

广泛性

[多选题]新生儿出生3天内惊厥，主要原因有

产伤

颅内出血

窒息

低血糖

解析：1、围产期窒息　　围产期严重窒息可引起缺氧缺血性脑病，主要见于足月儿，其临床特点是意识障碍、张力减低和惊厥。惊厥多在生后12小时左右出现，开始为微小型发作，以后可出现强直性或多灶性阵挛性惊厥。此时常有颅压增高，窒息更为严重的后果是颅内出血。　　2、产伤性颅内出血　　由于接生技术提高近年来已逐渐少见产伤性颅内出血。因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂，引起大量硬脑膜下腔出血，多见于体重较大的足月儿。通常在生后12～24小时出现神经系统症状，生后第2～3天出现限局性或多灶性阵挛型惊厥。　　3、早产儿脑室周围-脑室内出血　　主 要由于室管膜下胚胎生发基质尚未退化，具有丰富毛细血管，对缺氧、酸中毒极为敏感，易出血。在一次严重窒息或缺氧后2～3天，临床症状突然恶化，神经系统 症状在数分钟及数小时内迅速进展，表现为意识障碍、肌张力低下和呼吸节律不整，随着前囟膨隆或紧张，很快出现强制性或多灶性阵挛性惊厥，出血量多者在 1～2天内死亡。　　4、感染　　以 化脓性脑膜炎最多见，大多为生后感染，发病在生后1周以后。临床表现是非特异性的，惊厥在开始为微小型，以后变为强直性或多灶阵挛性。胎儿在宫内感染风 疹、弓形虫和巨细胞病毒，可引起胎儿脑炎，若胎内病变持续至出生时，则生后即可出现惊厥。不合并脑膜炎的败血症也可引起惊厥，可能和心血管功能衰竭、血中 电解质和葡萄糖代谢紊乱有关。　　5、代谢异常　　（1）低血糖：血糖<2.2mmol/L（40mg/dl）为低血糖。常见于糖尿病母亲的婴儿、小于胎龄儿、早产儿和有缺血缺氧及其他应激的新生儿。低血糖多发生在生后3天内，常同时有原发病存在，除惊厥外尚可表现为呼吸暂停、意识迟钝、肌张力低下和哺乳困难等。低血糖也可由于遗传代谢病，如：果糖不耐受症、枫糖尿病等引起。　　（2）低血钙：定义为血清钙水平<1.8mmol/L。生后3天内起病的低血钙与低出生体重、窒息、母亲糖尿病等有关。生后1～2周发病的低血钙通常不伴有其他疾病，可能由于母亲维生素D不足、新生儿肾脏和甲状旁腺功能不完善以及牛奶喂养所引起的。　　（3）低血镁：常与低血钙同时存在，也可单独发生。低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时应考虑低血镁。　　（4）高钠或低钠血症：高钠血症常因钠的过度负荷或脱水引起，低钠血症通常由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起抗利尿激素分泌过多所致。　　（5）先天性代谢紊乱：为少见的遗传代谢病，包括枫糖尿病、苯丙酮尿症、尿素循环障碍等。　　（6）维生素B6 依赖症：为遗传性犬尿氨酸酶缺乏，其维生素B6需要量为正常婴儿的5～10倍。

[多选题]健康促进是

提高自身健康的过程

维护自身健康的过程

改善自身健康的过程

提高全社会对健康的责任感

改变人类生存环境

解析：健康促进是提高自身健康的过程；维护自身健康的过程；改善自身健康的过程；提高全社会对健康的责任感；改变人类生存环境。故选ABCDE。

[多选题]煮沸消毒时，将碳酸氢钠加入水中的作用

增强杀菌作用

去污防锈

解析：煮沸消毒时，将碳酸氢钠加入水中有增强杀菌的作用，故选AB。

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