正确答案: 无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何,只要急性硬脑膜外血肿>30 ml,就应立刻手术清除 对GCS评分<9分,瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿 手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术,彻底清除血肿,必要时行硬脑膜下探查术 病情危急,已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位,直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查,根据情况扩大成骨窗并清除血肿 骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例 GCS评分>8分,意识清楚、病情平稳者可行保守治疗 血肿量<30 ml,最大厚度<15 mm,中线移位<5 mm,没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗,但必须严密观察病情变化
ABCDEFG
题目: 患者男性,23岁。因“头部被钝器击伤,伤后即意识障碍,后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍,并发瞳孔散大。入院查体:深昏迷,左侧瞳孔散大,直径约4 mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径约2 mm,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧额颞部双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约60 ml。中线明显向右侧偏移,超过1 cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术,并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态,术后7天患者意识清醒。
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