正确答案:

阿奇霉素

B

题目：男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃。N0.75.胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物

解析：结合患者的临床表现考虑为支原体肺炎，支原体肺炎的主要临床表现为：(1)发热37～41℃，大多数在39℃左右。(2)咳嗽，多为持续性，初为干咳，继而分泌痰液。(3)偶有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹。(4)白细胞数大多正常，或稍减低。(5)肺部体征不明显，一般无呼吸困难。(6)X线胸片多见两肺下叶弥漫性阴影，肺部体征轻微而X线改变出现早且严重是本病特点之一。(7)冷凝集实验阳性。(8)青霉素、头孢类抗生素治疗无效。阿奇霉素为大环内酪类抗生素，是一种半合成、对酸稳定的15元环含氮大环内酯类衍生物，在大环内酯类抗生素中，它对肺炎支原体的作用最强。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]药物的毒性反应是

因用量过大或机体对该药特别敏感所发生的对机体有损害的反应

解析：用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应称为毒性反应。毒性反应的类型、严重程度主要取决于毒物的理化性质、接触状况、生物系统或个体的敏感性。

[单选题]患儿男，1岁。体检时发现胸骨左缘第2～3肋间闻及3级连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。该小儿最可能的诊断是

动脉导管未闭

解析：动脉导管未闭体检时在胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，肺动脉瓣区第二音增强。X线示心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强。有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。

[单选题]抗菌药物的细菌耐药率超过一定的百分比时，慎重经验用药，该百分比是

40%

解析：细菌的耐药性>40%时，应当慎重经验用药。 　　【避错】医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制：①主要目标细菌耐药率>30%的抗菌药物，应当将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率>40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率>50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率>75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用。

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