正确答案:

结核性脑膜炎

D

题目：女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是

解析：患者发热、消瘦明显，体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。这符合结核性脑膜炎的表现，故选D。

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[单选题]哺乳期妇女避孕应在产后

6周

解析：哺乳期妇女虽未行经，已有排卵可能，故在产后6周有性生活后即应开始避孕。

[单选题]诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是

血清铁蛋白降低

解析：考核的知识点为缺铁性贫血的生化改变。缺铁时，机体首先动用贮存铁以维持铁代谢的需要，肝脏和骨髓中铁蛋白与含铁血黄素含量减少，继而血清铁蛋白降低。其后血清铁浓度下降，转铁蛋白饱和度下降至15%以下时，血红蛋白合成减少。由此可见血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期实验室诊断依据。

[单选题]患者男.52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14.0/10.0kPa(105/75mmHg).气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%。首要的处理是

胸腔闭式引流

解析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。选C。

[单选题]支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

氨茶碱

解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。

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