正确答案: 清洁中段尿培养
C
题目:
患者,女,48岁,反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++),近1年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现,尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见,血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L,血红蛋白90g/L。
解析:患者的Scr为353.6μmol/L,(>177μmol/L而<442μmol/L)故其肾功能已失代偿,处于氮质血症期。应作出慢性肾功能不全的病因诊断。患者有10多年的尿路感染病史,近一年有恶心、无力、纳差等肾功能不全症状。近日症状复发,化验证实氮质血症的诊断,尿沉淀镜检有大量白细胞,红细胞偶见,提示有活动性感染,应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。慢性肾盂肾炎急性发作有活动性感染,应查明感染的细菌,以利于进一步的抗感染治疗药物的选择。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]正常人气体交换的关键是
交换部位两侧气体的分压差
解析:气体的溶解度取决于气体分子本身的特性,B不正确。在人体,体温相对恒定,故温度因素可忽略不计,E不正确。此题的前提是"正常人",正常人由于呼吸膜面积远远超过肺换气的实际需要,A、D影响不大,关键还是气体的分压差,故选C。
[单选题]Beck三联征是
脉压降低、心音低钝、颈静脉怒张
解析:心脏压塞是心脏科急症,Beck三联征是诊断心脏压塞的关键体征,临床医生需谨记:颈静脉充盈、脉压降低和心音低钝/遥远。
[单选题]男,65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,右侧阴囊亦肿胀疼痛,右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳。行急诊手术治疗,术中发现嵌顿的肠管已坏死,应采取的手术方法是坏死肠段切除和
疝囊高位结扎术
解析:疝囊高位结扎术适合于有感染的患者,感染者如果行其他修补术往往容易导致修补失败,感染会使一切缝合再次裂开。
[单选题]某年7月,某小学20多名学生食用了由奶、蛋、糖制作的冰淇淋5小时后,出现呕吐、腹痛、腹泻、脓血便,重症者出现谵妄、昏迷等,体温37℃左右。引起该次食物中毒的最可能病原是
葡萄球菌
解析:(1)引起沙门菌食物中毒的食品主要为动物性食品,特别是畜肉类及其制品。临床表现开始表现为头痛、恶心、食欲缺乏,继而出现腹泻、腹痛。体温38-40℃。
(2)副溶血性弧菌食物中毒主要是海产品,其中以墨鱼、带鱼、虾、蟹最为多见。临床表现特点:初期为腹部不适,尤其是上腹部疼痛或痉挛(阵发性绞痛),继而腹泻。
(3)葡萄球菌肠毒素食物中毒:主要是乳及乳制品、肉类、剩饭等。临床表现特点为起病急骤,以呕吐为其主要特征,一般不发烧。呕吐物可呈胆汁性或含血黏液。
[单选题]直腿抬高试验阳性表明
腰4~5或腰5骶1椎间盘突出症
解析:95%的腰椎间盘突出症发生于腰4~5和腰5骶1椎间隙。疼痛为放射痛,可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退,患肢麻木,肌瘫痪,或出现会阴部麻木,排便、排尿无力等马尾综合征。直腿抬高试验和加强试验阳性。
[单选题]TIA持续时间通常为
30分钟内
解析:短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现,或CT及MRI显示脑组织缺血征象。
[单选题]下列切口不宜放置纱条引流的是
乳腺癌改良根治术
解析:乳腺癌改良根治术后应当防止引流管,而非引流纱条。
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