正确答案:

感染性休克

C

题目：下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是

解析：感染性休克又称内毒素性休克，继发于释放内毒素的细菌感染，以革兰阴性杆菌为主，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系统感染等。内毒素与体内补体、抗体或其他成分结合，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞；可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放，引起全身炎症反应，导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等。所以，在临床上感染性休克相比其他几种无内毒素释放的休克类型，其内脏器官的继发性损害更加严重。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列病变中属于不可逆性改变的是

核碎裂

解析：细胞核的改变是细胞坏死的主要形态标志，表现为：①核浓缩：由于核内染色质DNA浓聚，染色变深，核的体积缩小；②核碎裂：浓缩的染色质崩解为小碎片，因核膜破裂而散布于胞质中；③核溶解：在DNA酶的作用下，染色质被分解，细胞核淡染，最后消失。死亡细胞核在1～2天内可完全消失。

[单选题]男，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，1个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。查体：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。实验室检查：ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%、HBsAg(+)。最可能的诊断是

慢性重型肝炎

解析：患者既往有慢乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。体检：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。实验室检查：ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%。故慢性重型肝炎诊断成立。

[单选题]儿童死亡率最高的时期是

围生期

解析：儿童死亡率最高的时期是围生期，这个知识点考过3次了。

[单选题]诊断张力性气胸的确切依据是

胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升

解析：张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，致胸膜腔内压力高于大气压，又称为高压性气胸。其中A、B、C及E都是张力性气胸的一部分临床表现，不能确切诊断为张力性气胸。胸膜腔穿刺测压为高正压，抽气后胸膜腔内压又迅速复生，符合张力性气胸的定义。故选D。

[单选题]下列选项中，肾上腺素不具有的作用是

组织液生成减少

解析：肾上腺素可与α和β两类肾上腺素受体结合。在心脏，肾上腺素与β受体结合，产生正性变时和变力作用，使心肌收缩力增强和心率加快。在血管，肾上腺素的作用取决于血管平滑肌上α和β受体分布的情况。在皮肤、肾、胃肠道的血管平滑肌上，α受体在数量上占优势，肾上腺素的作用是使这些器官的血管收缩；在骨骼肌的血管，β受体占优势，小剂量的肾上腺素常以兴奋β受体的效应为主，引起血管舒张；大剂量时也兴奋α受体，引起血管收缩。

[单选题]一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的28岁患者，龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎发生，正确的做法是

术前30分钟或1小时使用1次，高危者术后6小时重复使用1次

解析：患者为风心病二尖瓣狭窄患者，有感染性心内膜炎的易患因素，在接受口腔等可致暂时性菌血症的操作时，应采取预防感染性心内膜炎的措施，可在术前30分钟或1小时使用1次，高危者术后6小时重复使用1次，故选B。

[单选题]体内氨的主要代谢去路是

合成尿素

解析：体内氨的主要代谢去路是合成尿素。脑中氨的主要代谢去路是合成谷氨酰胺。肌肉中氨的主要代谢去路是合成丙氨酸。

[单选题]血清中含量最高的补体成分是

C3

解析：C3是血清中含量最高的补体成分，

[单选题]男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110／50mmHg，心率30次／分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是

植入临时性心脏起复器

解析：房室传导阻滞发展到第二度或第三度，伴有血流动力学障碍者宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。

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