正确答案:

主动脉窦瘤破裂入右房 肺动脉瓣狭窄(相对性)

BF

题目:患者,男,5岁,因"发现心脏杂音4年余"入院。自幼被发现有心脏杂音,平时无明显不适,曾在外院检查,诊断不详。入院体查:心率110次/分,呼吸22次/分,体温36.7℃,血压85/35mmHg,双肺呼吸音对称,未闻及干湿性啰音,胸骨右缘可闻及连续性杂音,4/6级,P2亢进。超声心动图检查提示:右房,右室明显增大,无冠窦呈风帆样向右房突出,其顶端可见破口,4.5mm,连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常,流速增快,2.3m/s,压差25mmHg。

解析:1.根据超声心动图检查,诊断为主动脉窦瘤破裂入右房是确定的,同时根据肺动脉瓣处的血流速度及本身瓣环的大小,应该拟诊为相对性的肺动脉瓣狭窄,因为动脉窦瘤破裂导致大量的左向右分流,通过肺动脉的血流过大,造成肺动脉瓣处相对性狭窄。 4.目前主动脉窦瘤手术一般采用双切口的形式,同时相对于心包片,Gore-tex血管片更合适应用来修补窦瘤的破口,保持主动脉瓣环的形态;而且术后常规应用食道超声检验手术的效果。

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