正确答案:

胸椎MR

D

题目： 男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。

解析：脊髓MR是目前最有价值的辅助检查方法，能对病变进行定位，还能观察到病变与脊髓、神经、椎体的关系。早期病变X线可无明显变化；CT平扫对诊断意义不大。脊髓造影及脑脊液检查属有创检查，特异性不高，不作为首选检查。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]颈丛皮支的主要分支不包括

膈神经

[单选题]Adamkiewicz动脉最常见的起源是（）

T8至L3

解析：多数情况下Adamkiewicz动脉起源于T8-L3节段的左侧，这是供应脊髓前动脉的分支动脉中最粗的一支。Adamkiewicz动脉穿过T8-L3的椎间孔供应脊髓的腰膨大。 　　少数情况（15%）下其起源高至T5，此时来自髂动脉的细小分支变得粗大以代偿供应脊髓腰段和圆锥所需要增加的血流。 　　锁骨下动脉的分支加入到脊髓前动脉供应颈段到上胸段，到T4节段时血流变得稀少。T4-T9节段的脊髓也有分支血管供应，但是相对较少。

[单选题]男孩，11岁，诊断为左股骨急性骨髓炎，病史10天，应用抗生素治疗1周，症状未能控制，这时应采用的办法是

用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患肢

解析：全身症状消退，局部症状加剧，或者全身症状和局部症状均不消退需手术治疗。

[单选题]足背腓深神经阻滞术的适应证包括(　　)。

足背第1、2趾相邻侧疼痛

[单选题]儿科患者接受大剂量阿片类药物镇痛时，通常建议各相关方面协商以确定使用剂量，以下在会诊时必须包括在内的是（）

需要监测随机血清或尿药物浓度，即使这是一个儿科患者

解析：阿片类药物应用合约在成人患者中的应用多见，在儿童少见。阿片类药物应用合约明确定义了患者、患者父母及药物关爱者的观察内容及责任。弗吉尼亚州的特别疼痛管理小组医学会提供的指南被美国许多疼痛医生所采用。医生及患者各自的责任必须被以文档形式书写并包括以下内容：（1）使用阿片类药物进行治疗所存在的可能危险及并发症。（2）该患者购买的所有与疼痛治疗相关的药物仅由同一名医生出具处方。（3）该患者所有与疼痛治疗相关的药物尽可能在同一家药房购买。（4）治疗期间监测可能并发症：1）接受尿或血清药物浓度检查（包括非处方药及成分的检查）。2）记录处方购药的数量及频率。3）若要求中断阿片类治疗，必须给出理由。

[单选题]若脾胃不和或脾虚不摄，则往往导致分泌剧增的是（ ）

涎液

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