正确答案:

系统性红斑狼疮

D

题目：女性,39 岁.反复关节痛 2 年,外院曾诊断为风湿性关节炎,给予阿司匹林治疗 能缓解,1 年前面部水肿,化验:尿蛋白(+++),A/G=25/30 g/L 诊断为慢性肾炎肾病 型,给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转.近 2 月牙龈出血,皮肤出现瘀点,月经量增 多来诊,查 Hb 82 g/L,WBC 3.1×10 9/L,血小板 60×10 9/L,患者最可能的诊断是

解析：这是一个真实病例,根据患者有关节痛,蛋白尿及全血细胞减少等多系统损害,高度提示为SLE,可做有关实验室检查确诊.SLE起病可以是急性暴发性,也可以是隐匿性,起病时先累及某一系统,以后扩展到多系统损害,本例最早表现为关节痛,1年后出现肾损害,本次累及造血系统,这些症状是有内在联系的.在分析疾病临床表现及实验室检查结果时,最好用一元论解释,本例用SLE可解释其全部症状.

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以下为目前诊断脑出血最好方法的是

电子计算机断层脑扫描(CT)

[单选题]起病4小时内升高，l6～24小时达高峰，3～4天恢复正常心律

急性心肌梗死CK-MB变化规律

解析：急性心肌梗死后CK-MB的衍变过程为起病4小时内升高，l6～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。

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