正确答案:

制订护理措施

B

题目：护理诊断指出护理方向，有利于

解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标（预期结果）选择护理措施的基础，而预期目标（预期结果）是由护士负责制订的。护理程序包括五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价，五个步骤层层递进，符合方法论的逻辑要求，护理诊断有利于进一步护理措施的制订，只有制订了护理措施，才可以进一步实施护理措施，因此本题答案为B。解题关键：评估有利于收集客观资料，诊断有利于制订护理措施，计划有利于实施护理措施，实施有利于进行护理评估，评价有利于修改护理计划。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]小儿发生肠套叠时，大便的特点是

果酱样血便

解析：肠套叠时大便特点果酱样血便。

[单选题]患儿，2岁。运动发育迟缓，行为异常，感知障碍，自主运动不协调，下肢肌张力增高，抱起时双腿交叉呈剪刀样。最可能的疾病是

脑性瘫痪

解析：脑性瘫痪轻症病例仅下肢轻瘫，步态不稳。重者垂直抱起时两下肢伸直，内收并内旋，双腿交叉呈剪刀样，足跟悬空，足尖着地。癫痫局限性发作表现为身体某一部分节律性抽动，持续数秒，意识清楚，若有癫痫放电扩展，可延致半身或全身。癫痫小发作表现为口角、眼睑、手指或足趾抽动，眼球向一侧的强直性同向偏斜，发出单调的语言或失语等；癫痫大发作多表现为患者突然意识丧失，跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，头后仰，双上肢屈曲强直，双下肢伸性强直，口部先张开然后闭合，咽喉发出叫声等。注意力缺陷多动症是以多动、注意力不集中、有攻击行为，参与事

[单选题]关于滴虫阴道炎的治疗，下列说法不正确的是

常用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道

解析：该患者阴道灌洗应用0.5%醋酸或1%乳酸或1:5000高锰酸钾溶液。

[单选题]下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状

病理反射阴性

[单选题]患儿，女，8岁，流行性腮腺炎急性期，护士对其家属的护理指导哪项不正确

腮腺局部热敷

解析：腮腺炎患儿的护理：应给予富有营养、易消化的半流食或软食。忌酸、辣、硬而干燥的食物；减轻腮腺肿痛，采用局部冷敷收缩血管，减轻炎症充血程度及疼痛；用温盐水漱口或多饮水，保持口腔清洁，以预防继发感染；隔离患儿：采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退为止。对于腮腺炎患儿的应采用腮腺局部冷敷，以收缩血管、减轻炎症充血及疼痛，局部热敷会加重炎症反应和患儿的疼痛。

[单选题]根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评估应重点关注的部位是

腋窝

[单选题]下列用药指导中，错误的是

磺胺药服后少饮水

解析：用药指导中，错误的是B选项。磺胺药在尿液中的溶解度很小，因而易形成结晶。如服药后，饮水量过少，不容易溶解的药物成分更是得不到及时稀释，导致它们滞留在膀胱，故应多饮水。其他四项均正确。故答案为B。

[单选题]患者，女性，45岁，呕吐、腹泻1天，意识模糊，行为异常来急诊。查体，生命体征正常，有乙肝病史15年，胸部有蜘蛛痣，心、肺、腹未见异常，脾大，双上肢散在出血点，血糖7.1mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-），最有价值的辅助检查是

血氨

解析：血氨是诊断肝性脑病最有价值的诊断。

[单选题]患者男，22岁。手术后麻醉未清，手足厥冷，全身发抖，欲用热水袋，下列操作方法不恰当的是

热水袋水温应控制在60℃以内

解析：对于婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应调至50℃以内，并用大毛巾包裹，以避免直接接触病人的皮肤而引起烫伤。热水袋使用过程中，应经常观察局部皮肤的颜色。如发生皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，可起保护皮肤的作用。热水袋如需还需使用，应及时更换热水。严格执行交接班制度。故选项A错误，热水袋水温应调至50℃以内而不是60℃以内。

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