正确答案:

选择性IgA缺乏症

E

题目：男孩3岁半。因反复呼吸道感染伴喘曾多次住院,化验血清免疫球蛋白IgG7.06g／L,IgA0.03g／L,IgM1.65g／L,末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常,X线胸片正常,最可能的诊断是

解析：E

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题][假设信息]病人在住院过程中出现发热咳嗽，呼吸快，但呼吸规则，两肺有湿啰音，最可能的并发症

支气管肺炎

[单选题]患儿，20天。出生后多次出现抽搐，并两次患肺炎。查体：有先天性心脏病，胸片未见胸腺影，疑有细胞免疫缺陷，需做有关的实验室检查。下列哪项对诊断没有帮助

同族血型凝集素测定减低

解析：同族血型凝集素用于抗体检测，本患儿考虑为先天性胸腺发育不良，属于细胞免疫功能缺陷。

[多选题]早产儿消化系统的特点

肠壁薄、通透性高，毒素易吸收而引起中毒症状

缺氧缺血和喂养不当时，易发生坏死性小肠结肠炎

易发生低血糖

肝合成蛋白不足，易发生低蛋白血症

解析：ACDE。因淀粉酶分泌不足，不宜过早喂淀粉类食物。其余几项正确。

[单选题]首先进行哪项检查

胸腔穿刺

解析：E。行胸腔穿刺明确胸腔积液的性质。

[单选题]10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是

硬膜下积液

解析：E。30%～60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，其机制与下列因素有关：①血管通透性增加，血浆成分易进入硬膜下腔而形成积液；②在化脓性脑膜炎的发病过程中，硬脑膜及脑组织表浅静脉发生炎性栓塞，尤其是以穿过硬膜下腔的桥静脉炎性栓塞的影响更大，可引起渗出或出血，局部渗透压增高，因此水分进入硬膜下腔形成积液。

[单选题]8岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（ ）。

主动脉瓣狭窄

[单选题]哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留，其治疗应选择下列哪项

应用支气管解痉药物改善通气，若无效则应用气管插管机械通气

[单选题](53～58题共用题干)

瞳孔大小

解析：A。脑型(脑微循环障碍型)因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥；昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高，心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等、对光反射消失，呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。

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