• [单选题]患者男性,58岁,5天前开始出现下颌前部牙痛,急剧加重,因医疗条件有限,未予治疗。3天前开始出现舌上抬,颈前部剧烈疼痛、肿胀,迅速蔓延至双侧颌下区,患者明显感到憋气,急诊求治。查见患者端坐呼吸,双侧颈部肿胀明显,皮肤色暗红,可及捻发音。该患者的正确诊断是
  • 正确答案 :D
  • 腐败坏死性口底蜂窝织炎

  • 解析:口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎,是颌面部最严重的炎症之一,通常波及双侧颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙。口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、领下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃腺炎、口底软组织和颌骨损伤等。引起化脓性口底蜂窝织炎的病原菌,主要是葡萄球菌、链球菌;腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌,主要是厌氧性的腐败坏死性细菌,但常常是以厌氧性腐败坏死性细菌为主的混合性细菌感染,如产气荚膜杆菌、厌氧链球菌等。由化脓性病原菌引起的化脓性口底蜂窝织炎,病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或者舌下间隙,局部特征与颌下间隙或者舌下间隙蜂窝织炎相似。腐败坏死性细菌引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎(又称为卢德维咽峡炎Ludwigangina),软组织副性水肿非常广泛,病程进展迅速,肿胀范围可上至面颊部,下至颈部锁骨水平,严重者可达胸前部。病人口底和舌体可出现水肿,舌体肿大抬高,前牙呈开牙合状态,如肿胀向舌根、会厌或颈前发展,可出现呼吸困难,呼吸短促,口唇青紫发绀,甚至出现三凹症状,患者不能平卧,有窒息危险。局部皮肤颜色暗红,因肌肉坏死、皮下组织软化,挤压皮肤呈不易恢复的凹陷,有气体存在,可触及捻发感。【考点提示】腐败坏死性口底蜂窝织炎的感染来源和临床特点

  • [单选题]下列哪项是抗凝血类灭鼠药的主要毒理作用( )
  • 正确答案 :D
  • 破坏凝血功能及损伤微小血管


  • [单选题]CT表现为长骨干骺端广泛骨质硬化,内见坏死区及较多死骨,常见于:( )
  • 正确答案 :C
  • 慢性骨髓炎


  • [多选题]肝功能减退病人慎用的抗生素有
  • 正确答案 :ABD
  • 林可霉素

    环素

    氯霉素


  • [单选题]颌骨骨折伴发脑脊液鼻漏时不应
  • 正确答案 :C
  • 进行鼻腔冲洗,协助引流

  • 解析:脑脊液鼻漏的处理原则是禁止作鼻腔的填塞与冲洗,以免引起颅内感染。

  • [单选题]关于心底部解剖的描述,不正确的是
  • 正确答案 :B
  • 心底朝向左后上方

  • 解析:心底朝向右后上方,而不是朝向左后上方。

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