正确答案:

肝功能及生化检查 胰腺内外分泌功能检查 腹部超声 腹部CT 内镜超声 腹部MRI

ABCDEF

题目:患者男性,45岁,反复腹痛9年,加重3个月,酗酒史。9年前右上腹剧痛,外院诊断:"急性胰腺炎",经保守治疗后好转。9年来阵发上腹痛,进行性加重,伴消瘦、食欲缺乏、腹胀、腹泻。查体:T36.5℃,上腹部压痛,无肌紧张,反跳痛(-),肠鸣音正常。

解析:1.患者有酗酒及急性胰腺炎史,表现为反复腹痛,要考虑到慢性胰腺炎的可能,对慢性胰腺炎有诊断意义的检查包括上述诸项。 3.CT示胰头部等密度均质肿块,胰体尾实质萎缩,胰管扩张。符合慢性胰腺炎改变。胰头癌待排除。 5.肿块型慢性胰腺炎,有症状,且临床及术前影像学检查不能除外胰头癌,有手术探查指征。胰头部占位可术中行穿刺活检,如阴性,可行保留十二指肠的胰头切除术,即Beger手术,如不能除外胰腺癌,可行胰,十二指肠切除术。

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