正确答案:

晚期视盘高荧光 部分视网膜呈斑驳状强荧光 动静脉充盈迟缓，动脉节段充盈，血管壁有荧光素渗漏

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题目：患者女性，32岁。诉右眼红，疼痛，视物模糊1周。1个月前患带状疱疹(腰部)。眼科检查：视力右0.4，矫正无助；左1.2。右眼睫状充血，角膜后羊脂状KP，Tydall(+)，瞳孔等大正圆，晶体透明，玻璃体内可见中等量炎性细胞。眼底:视盘轻度充血，界清，视网膜轻度水肿，动脉细，周边及中周部动脉呈白线，有白鞘，周边部视网膜可见片状黄白色渗出灶及点片状出血。

解析：患者眼红，疼痛，视物模糊1周，既往存在疱疹病毒感染史，右眼睫状充血，角膜后羊脂状KP，Tydall(+)，玻璃体内可见中等量炎性细胞，为葡萄膜炎表现，同时结合视网膜表现，考虑急性视网膜坏死综合征的可能性大。 急性视网膜坏死综合征在荧光素眼底血管造影检査可有以下多种改变 ①视网膜动、静脉节段性扩张、染料渗漏和血管壁染色；②视网膜渗出、染料渗漏，呈斑片状强荧光；③出血遮蔽荧光；④动脉期可看到局灶性脉络膜灌注缺损，此种改变与局部脉络膜炎症细胞聚集及视网膜色素上皮的损害有关；⑤视网膜中央动脉或其分支的阻塞⑥在静脉期，活动性视网膜炎区无或仅有少量的视网膜灌注，动脉和静脉内荧光均显示突然“截止”的外观，此种荧光“截止”像对于急性视网膜坏死综合征的诊断很有帮助，但也应注意此种改变也可见于巨细胞病毒性视网膜炎和玻璃体内注射氨基糖苷类药物对视网膜的毒性反应；⑦于再循环期可以看到视盘染色尤其在合并视神经炎者更为明显:⑧黄斑囊样水肿；⑨在疾病恢复阶段，由于视网膜色素上皮的改变可以出现窗样缺损。根据该患者眼底表现视盘轻度充血，界清，视网膜轻度水肿，动脉细，周边及中周部动脉呈白线，有白鞘，周边部视网膜可见片状黄白色渗出灶及点片状出血。荧光眼底血管造影表现有动静脉充盈迟缓，动脉节段充盈，血管壁有荧光素渗漏，晚期视盘高荧光，部分视网膜呈斑驳状强荧光。

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