正确答案:

角膜血染

E

题目：患者男，32岁，打羽毛球时被同伴的球拍击中右眼，右眼红痛、视力下降。6小时后右眼视力下降更明显，眼痛加剧伴同侧头痛，自觉恶心，呕吐一次。VodFC/30cm，加镜不能矫正视力，Vos1.5。眼部检查：右眼睑红肿、皮下淤血，结膜混合充血(++)，未见巩膜创口，角膜上皮雾样水肿、基质层水肿、后弹力层皱折(++)，前房轴深约3CT、房水呈血性、下方血性液平3mm，瞳孔圆形、直径5mm，直接和间接对光反射消失，晶状体透明，眼底检查隐见视盘，未能看清黄斑和视网膜细节。左眼眼部检查未见异常。

解析：外伤后患眼视力明显下降，眼剧痛伴同侧头痛、恶心、呕吐等症状，以及角膜上皮雾样水肿，提示患眼眼压可能急性升高，必须测量眼压以确诊，故第1题正确选项为A。伤后早期眼压升高，多由外伤性虹膜睫状体炎和前房积血引起，可能为一过性升高，当虹膜睫状体炎消退、前房积血吸收后，眼压可以恢复正常，所以，此时最恰当的处理是应用降眼压药，而不应急于手术治疗，故第2题的正确选项是A。当前房积血不吸收，持续高眼压时，前房血液内含铁血黄素经损伤的角膜内皮细胞进入基质层而形成角膜血染，因此，第3题的最佳选项是E。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]在血证的治疗上，应注意（ ）

止血不留瘀

血证初起禁用大量凉血止血药

夹有血块者，忌单纯使用止血药

瘀阻出血慎用炭类止血药

分证分型辨证论治

[多选题]下列哪种研究方法属于描述性研究( )

病例报告

横断面研究

生态学研究

纵向研究

[多选题]羊膜移植手术的适应证有

角膜上皮缺损，但角膜缘功能尚存在

负载培养的角膜缘干细胞进行角膜缘重建

翼状胬肉切除术后覆盖巩膜暴露区

急性化学伤导致角膜溶解变薄，缺乏角膜供体

睑球粘连分离后修补结膜缺损区

解析：羊膜移植术适应症：用于重建结膜表面，角膜表面重建，治疗角膜干细胞功能障碍。

[多选题]下述细胞中，细胞之间存在紧密连接的包括( )

睫状体无色素上皮细胞

视网膜色素上皮细胞

解析：无色素睫状上皮间的紧密连接、虹膜组织的连接和虹膜血管构成，血-房水屏障。视网膜色素上皮为在神经视网膜和脉络膜之间含有黑色素的上皮细胞层。视网膜色素上皮是单层细胞，在剖面上是立方形的，从上面看是六边形的。六边形细胞相互之间是紧密连接的连接小带，阻断了水和离子的自由来往。这种连接的屏障相当于由视网膜毛细血管的内皮细胞形成的血-视网膜屏障。

[多选题]可反映弥漫性视野缺损的指标包括( )

平均损害

平均敏感度

[多选题]与机械性眼外伤预后相关的因素有( )

损伤部位

损伤程度

伤后手术时机的选择

伤后视力情况

严重并发症的出现

解析：影响机械性眼外伤预后相关的因素:1.自然因素：损伤类型、损伤部位、伤后视力、传入性瞳孔障碍。2.医源因素：手术时机、手术适应证的掌握、 手术方式和原则的掌握。手术时间越长，操作越多，预后越差。伤后预后随手术次数增加而变差。术中或术后严重并发症发生，预后差。

[多选题]中心暗点可见于( )

中浆

视神经炎

中渗

解析：青光眼早期可见旁中心暗点，前部缺血性视神经病变可见与生理盲点相连的弓形暗点。黄斑疾病、视神经炎、球后视神经炎均可出现中心暗点。

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