正确答案: 慢性萎缩性胃窦炎
B
题目:男,54岁。间断性上腹部不适4年,餐后加重,嗳气,增大组胺试验BAO为零,MAO为5mmol/h(正常17~23mmol/h),胃腔pH为4.5,最大可能疾病是
解析:萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。在60%~90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp,本例胃腔pH为4.5,有间断性上腹部不适,餐后加重,嗳气,可按慢性萎缩性胃炎诊断,故本题选B。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]一岁小儿未接种过卡介苗,PPD阳性表示
体内有活动性结核
解析:PPD试验是诊断结核感染的常用参考指标,阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗,阴性时则应该及时接种卡介苗。如果皮试呈强阳性,常表示体内有活动性结核灶。对3岁以下的婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素反应阳性者,应考虑有活动性结核病。故选C。
[单选题]男,46岁。发现镜下血尿伴蛋白尿2个月,查体:BP120/70mmlHg,双下肢无水肿。尿沉渣镜检红细胞25~30个/高倍视野,尿蛋白定量0.8g/d,血肌酐75μmol/L,白蛋白41g/L。B超示双肾大小,形态正常。首先考虑的临床诊断为
无症状性血尿和蛋白尿
解析:患者表现为镜下血尿伴蛋白尿,无水肿,血压不高,无肾功能损害(肌酐值正常,肾大小及形态正常),考虑为无症状性血尿和蛋白尿,故选C。肾病综合征时尿蛋白>3.5g/d、低蛋白血症、水肿及高脂血症;急性肾小球肾炎常有血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能损害;急进性肾小球肾炎病情进展快,呈进行性的肾功能恶化;慢性肾小球肾炎病程长,常为血尿、水肿、高血压及不同程度的肾功能减退。
[单选题]临产开始的标志,错误的是
见红
解析:临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或30秒以上,间歇5~6分钟,并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降,且用强镇静药物不能抑制宫缩。见红为先兆临产比较可靠的征象。
[单选题]初产妇,21岁。妊娠38周,双胎妊娠,第二胎儿娩出后10分钟,突然多量阴道流血,血暗红。本例阴道流血最可能的原因是
子宫收缩乏力
解析:胎盘剥离不全表现为胎盘娩出前阴道流血量多伴有子宫收缩乏力,故不选A。凝血功能障碍时,多见子宫大量出血或少量持续不断出血,故不选B。胎盘植入时,可发生出血不止,故不选C。子宫收缩乏力出血多为间歇性阴道流血,出血量较多,血色暗红,本题中的初产妇为双胎妊娠,产程延长,因此产后出血可能由于子宫收缩乏力导致。故本题选D。软产道裂伤时,出血多发生于胎儿娩出之后,血色鲜红,故不选E。
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