正确答案: 术后采取平卧位
D
题目:患者男,60岁,因“上腹隐痛,巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退,乏力,体重减轻8kg。查体:消瘦,巩膜、皮肤明显黄染;肝肋下5cm,边缘钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾未触及;无移动性浊音。初步诊断:胰头癌或壶腹周围癌。
解析:1.胰十二指肠切除术或远端胰腺切除术都属创伤性很大的手术。在术后1周内,必须定期监测体温、脉搏、呼吸、血压等重要生命体征,监测水、电解质平衡情况,以及血糖变化。有条件者应进重点专护病房进行监护。 2.预防休克和出血,首先要补充血容量,维持有效的循环量,并应用止血剂改善凝血机制障碍,以减少出血和渗血。 3.预防肝肾综合征,长期黄疸病人常有肝肾功能障碍,术后应进行保肝治疗,应用支链氨基酸类等。在维持有效血循环量基础上,应保证尿量每小时在30~50ml以上。必要时可应用渗透性利尿药如甘露醇等,以防急性肾功能不全。 4.准确记录各种引流量,并观察引流液的性质。腹腔引流管引流量逐渐减少至无引流液流出后1周内拔除。如放置胆道t形管或胰管导管而无异常情况,可于两周左右拔除。
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