正确答案:

肺炎链球菌肺炎

C

题目：男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min，律齐，心音强。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]中医理论体系的萌芽和奠基阶段是（ ）

春秋战国至两汉

[多选题]婴幼儿结核性脑膜炎中期主要临床表现有

发热、头痛、呕吐、前囟饱满或膨隆

颈项强直，克氏征、布氏征阳性

解析：结核性脑膜炎简称结脑，是小儿结核病中最严重的类型。典型结脑病程大致可分为3期（早、中、晚期）。中期（脑膜刺激期）主要表现为：因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等。幼婴则表现为前囟膨隆、颅缝裂开。出现明显脑膜刺激征，颈项强直，克尼格征、布鲁津斯基征阳性。故AC正确。【避错】B选项错误之处为性情改变、易怒、好哭为早期表现；D选项错误，昏迷、反复惊厥应为晚期表现。故排除BDE。避错方法：应熟记小儿结核性脑膜炎的临床表现、分期。

[单选题]下列穴位中，治疗感冒、风疹首选（ ）

身柱

[多选题]阴阳运动的结果有（ ）

阴消阳长或阳消阴长

阴阳皆消或阴阳皆长

阴阳处于暂时的动态平衡

[单选题]具有收引特性的邪气是（ ）

寒邪

[多选题]做抗酸杆菌涂片检查结核菌时，常采取的标本有

痰

胸腹水

脑脊液

清晨空腹胃液

尿液

[多选题]分布于上肢前部的经脉有（ ）

肺经

大肠经

[多选题]腹壁柔韧感可见于

结核性腹膜炎

血腹

腹膜癌病

解析：结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜转移可引起腹膜慢性炎症，使腹膜增厚，全腹紧张，触诊有时如揉面团一样，即腹壁柔韧感。故ABC正确。【避错】D、E选项错误之处在于当腹腔内急性炎症时，刺激腹膜引起反射性腹肌痉挛，使腹壁变硬称腹肌紧张。如胃肠道穿孔或实质脏器破裂(如卵巢囊肿破裂)时可致弥漫性腹肌紧张，此时腹壁常强直，硬如木板，称板状腹。故排除DE。避错方法：应掌握腹壁柔韧感的发生机制及常见情况。

[多选题]早年Koch在动物实验观察中发现结核菌注入未受结核菌感染和已受感染的动物间有明显不同的经过和结局称之为Koch现象，共包括

未受感染的动物注入结核菌后10～14天，局部形成深溃疡，淋巴结肿大并迅速全身播散死亡

3～6周前，经少量结核菌致敏的动物，注入结核菌后2～3天局部反映剧烈，但很快愈合

3～6周前致敏的动物，注入结核菌后，无淋巴结肿大及周身播散，病灶局限

解析：所谓Koch现象，包括未受感染的动物注入结核菌后10～14天，局部形成深溃疡，淋巴结肿大并迅速全身播散死亡;3～6周前，经少量结核菌致敏的动物，注入结核菌后2～3天局部反映剧烈，但很快愈合;无淋巴结肿大及周身播散。故ACE正确。【避错】本题识记性题目。避错方法：熟记Koch现象的定义及内容。

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