正确答案:

保留肾单位手术

题目：　患者女，42岁，来院体检。尿常规（－）。肾B型超声：右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT（水平位）：实质性占位向肾外突出，CT值35 HU，最大直径4.0 cm；增强后肿物明显强化，强化程度较正常肾实质低。

解析：基因检测发现VHL基因突变，氨基酸R167W。应采用的治疗方法是尽可能行保留肾单位肿瘤切除手术，因为对侧也有在今后发生肾肿瘤的可能，本题答案选择C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列选项中，不属于风水泛滥证水肿的表现的是（）

舌苔白腻

[多选题]有关肠梗阻的腹部体征，哪项是恰当的

单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛

可见肠型和蠕动波

绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛

蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块

[多选题]下列关于肾盂癌的说法哪几项正确

鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关

新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞

解析：肾盂癌早期（并非晚期）即可出现间歇无痛性肉眼血尿；膀胱镜检查是必要的（并非选择性）；手术切除范围应该是肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

[多选题]脾气不足型崩漏的主要证候有（）

经血淋漓不断

色淡质稀，神疲气短

纳呆，面色苍白

[多选题]适于脾切除术治疗的造血系统疾病

遗传性球形红细胞增多症

丙酮酸激酶缺乏症

地中海贫血

ITP

解析：血液或造血系统疾病1．遗传性球形红细胞增多症：脾切除可取得显著疗效，术后黄疸及贫血多很快消失。2．遗传性椭圆形红细胞增多症：脾切除对消除贫血及黄疸有一定疗效。3．地中海贫血：脾切除对减轻溶血及减少输血量有帮助。4．丙酮酸激酶缺乏症：脾切除可减轻溶血，减少输血量。5．自体免疫性溶血性贫血：对激素治疗无效，或需长期大量应用激素者，可行脾切除。约50％病人可获较好疗效。6．自体免疫性血小板减少性紫癜：对于激素无效或需长期大量应用激素者，可行脾切除术。约80％可获满意疗效。7．霍奇金病：切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾切除后病人全身症状和血象都有改善，增强对化疗及放疗的耐受性。8．慢性淋巴细胞性白血病：对于伴有脾肿大者，可行脾切除，术后血红蛋白和血小板计数常能上升。在一定程度上缓解病情。9．慢性粒细胞性白血病：对于有明显脾功能亢进，尤其血小板减少者，能缓解病情，但不能延长生存。10．戈谢病：有脾肿大及脾功能亢进者，脾切除能改善症状。11．脾功能亢进：脾切除效果良好，可使大部分患者周围血象恢复正常。

[多选题]有关手术后拆线的时机下列哪些是恰当的

下腹、会阴部6～7天

头、面、颈部术后4～5天

关节部位14天

青少年可适当缩短拆线时间，老年人可适当延长拆线时间

解析：四肢部位拆线时间是10-12天，关节部位14天，本题正确答案是ABDE。

[多选题]关于感染性休克，下列哪些是正确的

本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染

感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种

控制感染

解析：感染性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。皮质激素的应用限于早期，用量宜大，但维持不宜超过48小时。

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