正确答案:

感染中毒性休克(冷休克)

题目：男性，67岁。右下腹痛8d伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。

解析：依据题目中的描述，考虑栓子脱落引起的肠系膜上动脉栓塞，查体有全腹膜炎的症状并休克，提示感染性休克，有四肢冰冷等，为冷休克，答案选择D。休克初期，由于心肌收缩力减弱，心输出量减少，而外周血管扩张使周围血管阻力亦降低，表现为高排低阻型即高动力型，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤比较温暖干燥，故叫暖休克。随着病情发展，由于血管活性物质的生成及其作用，血浆外漏血液浓缩,血管痉挛,外周阻力增加，心排血量继续减少，表现为低排高阻型，即低动力型。外周血管收缩，微循环淤滞．大量毛细血管渗出致血容量和CO减少。病人皮肤湿冷，故叫冷休克。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]疼痛的性质为走窜痛，部位不固定，多属（）

气滞

[多选题]肝内胆管结石的治疗原则包括

去除病灶

取尽结石

矫正狭窄

通畅引流

防止复发

解析：肝内胆管结石的治疗原则包括：去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防止复发。

[多选题]细菌性肝脓肿的感染来源包括（）

经肝门静脉系统

经肝动脉

经胆道系统

直接感染

不明原因的肝源性感染

解析：细菌性肝脓肿是指化脓性细菌侵入肝脏，造成局部肝组织炎症，坏死液化、脓液积聚而形成的脓肿，在给出的答案中均是其感染来源。

[多选题]下列哪些是肥胖病人手术的不利因素

麻醉危险性相对较大

伤口感染机会增多

手术显露困难

慢性肺功能不全

解析：肥胖病人手术的不利因素有麻醉危险性相对较大，伤口感染机会增多，手术显露困难，慢性肺功能不全，本题答案选择ABDE。

[多选题]下列属于二期迟发型MODS的是（）

重症胰腺炎治疗3天后出现ARDS

严重创伤失血性休克并发DIC、心力衰竭，经15小时抢救无效死亡

肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺脑复苏后第4天出现ARF和ARDS

输血发生严重输血反应，出现无尿，并于第2天发生ARDS

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