正确答案: 一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大得多 碳氧血红蛋白较氧合血红蛋白的解离速度慢得多 碳氧血红蛋白不能携氧 碳氧血红蛋白可抑制细胞色素氧化酶 碳氧血红蛋白影响氧合血红蛋白的正常解离
ABCDE
题目:急性一氧化碳中毒的机理为
解析:一氧化碳经呼吸道进入血液,与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大240倍,同时碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍,易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。HbCO不能携氧,而且还影响氧合血红蛋白正常解离,即氧不易释放到组织,从而导致组织和细胞的缺氧。此外,CO还可抑制细胞色素氧化酶,影响细胞呼吸,这些因素更加重组织和细胞缺氧。
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严格无菌操作
一般第1次抽液量不宜超过200~300ml
抽液过程中随时夹闭胶管,防止空气进入心包腔
若抽出新鲜血,应立即停止抽吸
解析:1、严格掌握适应证。因此术有一定危险性,应由有经验医师操作或指导,并应在心电图监护下进行穿刺,较为安全。2、术前须进行心脏超声检查,确定液平段大小与穿刺部位,选液产段最大、距体表最近点做为穿刺部位,或在超声显像指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。3、术前应向患者作好解释,消除顾虑,并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。术前半小时可服安定10mg与可待因0.03g。4、麻醉要完善,以免因疼痛引起神经原性休克。5、抽液量第一次不宜超过100-200ml,以后再抽渐增到300-500ml。抽液速度要慢,过快、过多,使大量血回心可导致肺水肿。6、如抽出鲜血,立即停止抽吸,并严密观察有无心包填塞出现。7、取下空针前夹闭橡皮管,以防空气进入。8、术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。
[多选题]急性胰腺炎引起腹痛的机制是
炎症刺激和牵拉胰腺包膜
炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织
炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气
胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症
[多选题]皮肌炎患者应用肾上腺糖皮质激素应注意 ( )
常选用泼尼松
减量速度要慢
视病情可调整
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