正确答案: 雌激素增多
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题目:胡某,男,53岁。肝硬化病史5年,近2周因食欲不振、腹胀、尿少、下肢水肿拟“肝硬化失代偿期”收治入院。身体评估:腹部膨隆呈蛙状,移动性浊音(+)。
解析:1.门静脉高压是引起腹水的主要原因,血清白蛋白减少导致的胶体渗透压降低是引起腹水的重要因素。2.内脏动脉扩张导致有效动脉循环血容量下降,激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统,造成肾血管收缩,是最终造成水和电解质失衡的原因。3.大量液体流到Disse间隙,造成肝脏淋巴液生成过多,肝硬化患者常为正常人的20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。4.肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留。
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