正确答案:

患者两臂平伸,肘关节固定,手掌向背侧伸展,手指分开时,可见到手向外侧偏斜,掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动 静止与睡眠时消失,精神兴奋时增强

CD

题目: 患者男性,46岁。7年前因肝硬化住院,经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院,给予保肝、利尿、纠正低蛋白等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来,患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏,1天前患者进食不洁肉食后,出现高热、呕吐、腹泻,继之出现胡言乱语,行为异常。初步诊断为:肝硬化失代偿期,肝性脑病。

解析:静止时表现明显、运动时减轻、睡眠时消失、常伴肌张力增高的震颤,为静止性震颤,见于帕金森病;震颤在休息时消失,在动作时发生,愈近目的物时愈明显,为意向性震颤,见于小脑疾病;在注意力集中时加重、分散注意力可缓解的震颤为癔症震颤;扑翼样震颤为姿势性震颤,静止与睡眠时消失,精神兴奋时增强,嘱患者两臂平伸,肘关节固定,手掌向背侧伸展,手指分开时,可见到手向外侧偏斜,掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动,多见于肝性脑病、尿毒症、低血钙等全身代谢性疾病,是中枢神经系统反复抑制和兴奋肌张力所致。故此题C、D选项正确。

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