正确答案:

颈椎骨折脱位并颈髓损伤

B

题目：患者从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿。诊断首先考虑

解析：该患头后枕部着地，颈部活动受限，提示有骨折的可能。下颈椎压痛明显，四肢瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，提示颈髓受损。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]脊柱骨折常发生于工矿、交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。无合并伤的骨盆骨折，其死亡率约为10%；合并多发损伤的骨盆骨折，死亡率可高达( )。

30%

解析：脊柱骨折常发生于工矿、交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。合并脊髓和神经根损伤时可出现损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和自主神经功能损害，甚至出现脊髓休克、脏器功能衰竭及感染等。无合并伤的骨盆骨折，其死亡率约为10%；合并多发损伤的骨盆骨折，死亡率可高达30%。

[单选题]对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

血清电解质

解析：肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。故对判断肝硬化患者预后有意义的是，腹水的检查、凝血酶原时间、肝性脑病等。

[单选题]乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是

减少肠内氨的形成和吸收

解析：乳果糖口服小肠不吸收，在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸而降低肠道pH值。肠道酸化后有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌产氨减少。此外，酸性肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。

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