正确答案:

肝外梗阻性黄疸,胰腺癌可能 肝外梗阻性黄疸,壶腹部癌可能

DE

题目:患者男,71岁,因“反复腹胀、纳差6个月,加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀,进食后加重伴纳差,就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重,门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生,呼气试验示Hp(+),予三联方案(兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素)进行Hp根除治疗(该患者青霉素皮试+),停药4周后复查呼气试验示仍(+),调整抗生素后予四联疗法(奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素)继续根除治疗,但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重,伴恶心、呕吐,尿色如浓茶样,伴皮肤黄染,于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol/L,结合胆红素64.5μmol/L,ALT110U/L,AST72U/L,尿常规:胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史,有高血压史6月余,血压最高150/90mmHg,未规律服药。查体:神清,精神尚可,体型消瘦,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,无压痛,未及包块,双下肢无水肿。腹部B超未见异常。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [多选题]以下属于缺血性肠病一般治疗的是
  • 胃肠减压

    肠外营养

    禁食

    持续低流量吸氧

    高压氧治疗

  • 解析:对于由缺血性肠病引起的肠功能紊乱的治疗,应以治疗原发疾病为主。如积极纠正休克,禁食、静脉高营养,使肠道充分休息,并给予广谱抗生素。如结肠胀气者给予肠管排气减压和经鼻饲管抽气减压;恶心、呕吐者给予止吐药物和胃肠动力药物;腹泻者给予肠道黏膜保护剂如思密达、次碳酸铋剂。吸氧必要时高压氧治疗。故全选

  • [多选题]苔白腻的主病是( )
  • 痰湿停聚

    寒湿


  • [多选题]肝性脑病时,患者血液生化指标升高的是 ( )
  • 芳香族氨基酸

    血氨

  • 解析:1.血氨浓度升高,对诊断具有一定的参考意义,对指导治疗也有参考意义。2.若支链氨基酸浓度降低,芳香族氨基酸(特别是色氨酸)浓度增高,两者比例倒置<1,在慢性型更明显。能同时测定GABA也常增高。故BD正确。

  • [多选题]进展期大肠癌从病理形态上大体可分为
  • 肿块型

    溃疡型

    浸润型

  • 解析:⑴进展期大肠癌的大体类型:①隆起型;②溃疡型;③侵润型;④胶样型。故BCE正确。

  • [多选题]下列哪些是肝性脑病的常见诱因
  • 上消化道出血

    外科手术

    便秘

    强利尿药

  • 解析:1.上消化道出血 是最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。2.摄入过多的含氮物质 如饮食中蛋白质过多,口服铵盐、蛋氨酸等。3.水电解质紊乱及酸硷平衡失调 大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧,可导致肾前性氮质血症,使血氨增高。进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水等,均可导致低钾性碱中毒,从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内。4.缺氧与感染 增加组织分解代谢而增加产氨,缺氧与高热则增加氨的毒性。5.低血糖 葡萄糖的氧化磷酸过程有助于NH3与谷氨酸的结合,故低血糖可增加氨的毒性。6.便秘 使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠粘膜接触时间延长,有利于毒物吸收。7.安眠药、镇静剂及手术 麻醉及手术可增加肝、肾和脑功能的负担。镇静安眠药可直接抑制大脑,同时抑制呼吸中枢造成缺氧。E错误余正确。

  • [单选题]由于中药以植物药居多,故自古以来人们习惯把中药称为( )
  • 本草


  • [多选题]胃失和降可出现( )
  • 腹胀

    便秘

    纳呆

    口臭

    呃逆


  • [单选题]暑、火、燥三邪的共同致病特点是( )
  • 伤津


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    相关科目: 妇产科(正高) 中西医结合内科学(正高) 营养与食品卫生(正高) 精神病学(副高) 妇女保健(副高) 心电学技术中级职称(代码:387) 主管中药师(代码:367) 营养(士)(代码:108) 护理学(护师)(代码:203) 住院医师规培(麻醉科)
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