正确答案:

抗凝及溶栓

D

题目： 男性，60岁，既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史，急诊就诊。诉近1天来出现腹痛，位置不清，最近3个月内体重减轻6kg，低热、轻至中度弥漫性腹痛，无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色，隐血阳性。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]老年人消化性溃疡的特点是

临床表现多不典型

以胃溃疡多见

溃疡常较大

易误诊为胃癌

解析：(1)老年消化性溃疡的临床表现多不典型，缺乏规律性的上腹痛，多以上腹饱胀、不适等消化不良的症状，少数患者的胸骨后及腰背部疼痛为主要临床表现。　(2)老年溃疡的发病部位高，老年人胃体部以上溃疡发生率较高(42.39%)，高于胃角、胃窦部、幽门管部，提示老年消化性溃疡好发于高位的特点。　(3)溃疡的大小：老年溃疡中巨大溃疡明显增多，所谓巨型溃疡是指胃溃疡面直径＞3cm，球溃疡面直径＞2cm为巨型溃疡，发生巨型溃疡机制尚不清楚，确诊以内镜和病理检查可靠。(4)并发症高：上消化道出血为常见并发症，占43%，而且常有再出血；穿孔占8%，死亡率高，应给予足够重视；幽门梗阻占10%。(5)复发率高，愈合缓慢。

[多选题]病人口渴喜热饮，饮量不多，见于（ ）

痰饮内停

阳气虚弱

[多选题]超声内镜的探查方式有

直接接触法

水囊法

水囊法+水充盈法

解析：超声内镜的探查方式有4种1.直接接触法2.水囊法3.浸泡法4.水囊法加浸泡法

[多选题]对发热、腹痛、血性腹腔积液的患者，应考虑( )

结核性腹膜炎

胰源性腹腔积液

解析：引起血性腹腔积液的因素包括：腹膜疾病如结核性腹膜炎及腹腔内其他疾病。故选：CD。

[单选题]下列各组经脉中，从胸腔走向手指末端的是（ ）

心、肺、心包经

[多选题]对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是 ( )

甲胎蛋白

放射性核素肝扫描

甲胎蛋白异质体

解析：谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶在肝细胞受损时如活动性肝炎、肝硬化、肝癌时均有升高，无协助诊断意义。 血清AFP 及其异质体是诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物，国内常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌；甲胎蛋白异质体超过甲胎蛋白总量的25％时提示系肝癌引起的甲胎蛋白升高，如小于25％提示其他情况引起的甲胎蛋白升高。放射性核素扫描诊断肝癌的缺点是敏感性不高，只能发现直径大于3cm的肝癌，因此目前不作为肝癌的首选诊断方法，但当肝癌需要做鉴别诊断时，可做核素扫描，例如肝癌做核素扫描时可有“阴性扫描”和“阳性扫描”的结果，而肝脓肿只有“阴性扫描”结果而无“阳性扫描”结果。

[多选题]关于药物性肝病的病理组织学改变，下列哪些论述是正确的( )

药物性肝病肝组织学检查通常表现为边缘较为明显的小叶中央坏死

药物性肝损伤的组织学改变呈多样性，可出现较为特征性的表现为：①嗜酸性粒细胞浸润；②微泡或大泡性脂肪变；③嗜酸性肉芽肿；④凋亡小体

某些药物引起的肝组织病理改变具有一定的特征性

解析：药物性肝损伤的组织学改变呈多样性，可出现较为特征性的表现为：①嗜酸性粒细胞浸润；②微泡或大泡性脂肪变；③嗜酸性肉芽肿；④凋亡小体，肝组织学检查通常表现为边缘较为明显的小叶中央坏死。在某些 DILI 病例，所用药物与肝损伤类型相对固定；故选：ABC。

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