正确答案:

出现了右心衰竭

D

题目：女性，56岁。28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为

解析：解析：二尖瓣狭窄患者晚期可出现右心衰竭，表现为肝大压痛、腹水、下肢肿等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肝素的抗凝血作用机制是（ ）

加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子

解析：

[考点]肝素抗凝作用机制

[单选题]下列哪项对诊断脾破裂价值最大（ ）

腹穿抽出不凝血

解析：腹腔穿刺抽出不凝血，说明腹腔内有实质性脏器破裂引起出血，对诊断脾破裂价值最大。

[单选题]下列哪一项不属于再生障碍性贫血的临床表现

末梢血淋巴细胞计数比例增高

解析：解析：诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性和积分均应增高。其余各项均正确。

[单选题]4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是（ ）

右侧睾丸交通性鞘膜积液

解析：[考点]鞘膜积液的诊断

[多选题](133～134题共用备选答案)

普萘洛尔

酚妥拉明

解析：解析：普萘洛尔可阻断心脏β，受体，使心肌收缩力减弱，心率和传导减慢，心输出量减少，心肌耗氧量降低；也可阻断血管平滑肌的β2受体，可使冠脉血流量减少；阻断支气管的β受体，可诱发或加重哮喘。酚妥拉明能选择性阻断血管的a受体，扩张血管，使外周阻力降低，血压下降。

[单选题]初产妇孕4l周，临产6小时，胎头浮，胎膜未破，入院后检查跨耻征可疑阳性，因低张性宫缩乏力静点缩宫素，于用药后1小时宫缩加强，自然破膜，2小时后产妇下腹疼痛难忍，烦躁不安，排尿困难，导尿发现血尿，子宫外形呈葫芦状，下段压痛明显，胎心听不清应诊断为 （ ）

先兆子宫破裂

解析：该产妇孕4l周，临产已6小时，胎头浮，跨耻征可疑阳性，已提示有头 盆不称(入口狭窄)的可能，应选择剖宫产结束分娩。点滴缩宫素是很危险的，在此过程中出 现以上症状与体征，应诊断为先兆子宫破裂，应立即剖宫产。如果子宫破裂则出现突然腹部撕 裂样疼痛和休克表现。胎盘早剥的典型特征是妊娠晚期持续性腹痛伴阴道出血；前置胎盘的特 点是妊娠晚期无痛性阴道出血；羊水栓塞多发生在破膜时突然的呼吸困难及休克等。

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