正确答案:

B超和腹部CT

E

题目：患者，男，63岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，既往胆结石病史3年。查体：体温37℃，右上腹存在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

解析：CT由于不受十二指肠气体干扰，CT对胆总管下段病变的显示优于B超。对胆道系统及肝胰等脏器占位性病变可作出较准确诊断。B超诊断胆囊结石的准确率可达95%以上，但对肝外胆管结石的诊断率只有60%～80%。其主要原因是胃肠道气体对胆总管下段的干扰所致。诊断肝内胆管结石的准确率为60%以上，但需与肝内钙化灶相鉴别。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗。病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是

正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛

解析：医务人员要尊重患者知情同意权和选择的权利。

[单选题]以下不是针对恶性肿瘤的预防措施的是( )。

大力研制抗癌药物

解析：针对恶性肿瘤的预防措施主要是加强第一级和第二级预防，控制和消除致癌原，采取综合措施，做到早发现、早诊断、早治疗。

[单选题]男，27岁。反复上腹痛、反酸8年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为

胃溃疡

解析：消化性溃疡：上腹痛或不适为主要症状，常具有下列特点：①慢性过程：病史可达数年至十余年；②周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病；③发作时上腹痛呈节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后1小时发生，经1~2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。部分患者（十二指肠溃疡患者较多见）疼痛还会在午夜发生（夜间痛）；④上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。部分患者无上述典型疼痛，而仅为反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。

[单选题]该患者不宜选用的降压药是

噻嗪类利尿剂

解析：该患者尿酸高，使用利尿剂的不良反应之一即为高尿酸血症。由于噻嗪类药物以有机酸的形式从肾小管分泌，因而与尿酸的分泌产生竞争，可使尿酸的分泌速率降低。痛风者慎用。故本题选B。

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