正确答案:

门脉高压性胃病(PHG)伴出血

F

题目:患者女,71岁,已婚,退休工人,因“确诊肝硬化10年,黑便伴头晕、乏力2天”入院。查体:T37℃,心率100次/分,血压90/60mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音低,腹软,未见静脉曲张,全腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下二指,移动性浊音(-),肠鸣音3~5次/分。双下肢无水肿。

解析:门脉高压性胃肠黏膜病变的发病机制复杂,但主要是由于血流动力学改变,黏膜血流减少,黏膜上皮细胞破坏增多和修复能力降低,屏障作用受损,易受各种致病因素的攻击所致。诊断主要依靠胃镜作出诊断,肝硬化门静脉高压患者胃镜下表现出广泛黏膜红斑、马赛克征,胃黏膜特别是胃底部出现散在红点或多发的重染红点及自发性出血,多能确诊。

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