正确答案:

变应性支气管肺曲菌病

A

题目：　患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250 μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。

解析：变态反应性支气管肺曲菌病诊断（1）反复发作性喘息、发热、咳嗽、咳出棕色痰栓、咯血。体检两肺布满哮鸣音，肺浸润部位有细湿啰音。（2）X线检查双肺呈叶、段分布的浸润病灶，呈游走性变化。可出现短暂性实变或不张及支气管扩张。（3）痰、分泌物涂片及培养连续3次以上查到曲菌可确诊。（4）曲霉菌抗原皮肤试验，血清沉淀试验有助诊断，周围血嗜酸粒细胞增多、血清IgE升高。（5）经纤维支气管镜或经皮肺活检，病理组织查到曲霉菌可确诊。故A正确。

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