正确答案:

ACTH测定 血钾及碳酸氢盐测定 大剂量地塞米松抑制试验 垂体MRI 肾上腺CT

BDFGH

题目:患者女,36岁。因“体重增加3年”就诊。患者三年前无明显诱因开始出现体重增加,约25kg,伴双下肢乏力,嗜睡。既往有嗜酒史。查体:神清,精神欠佳。BP150/95mmHg,身高163cm,体重95kg,腰围125cm,臀围90cm,上唇、前胸、后背及臀部多毛,面部及背部痤疮。

解析:4.正常情况,小剂量地塞米松抑制试验,早晨血皮质醇应<140nmol/L。但该患者小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇不被抑制,结合前述可诊断为库欣综合征,应继续行ACTH检测(鉴别ACTH依赖和非依赖性库欣综合征)、血钾及碳酸氢盐测定(异位ACTH综合征可有低钾性碱中毒)、大剂量地塞米松抑制试验(鉴别库欣病和异位ACTH综合征)及肾上腺CT(提供影像学证据)以诊断及鉴别诊断。

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