正确答案: 外科手术治疗
E
题目:患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之不应、双眼凝视,并呕吐胃内容物2次,由旁人送入院。入院时查体:BP:165/90mmHg,R75次/分,律整。神经系统检查:浅昏迷,双眼向右凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,右下肢呈外旋位,右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。
解析:这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,患者为老年患者,既往有高血压病史,情绪激动后起病,因此首先应考虑脑出血的可能,故第1题正确的选择为D。头颅CT对出血最敏感,是临床诊断脑出血的首选检查,MRI检查比CT更容易发现脑血管畸形、肿瘤和血管瘤等可引起脑出血的病变,腰穿仅在无CT/MRI检查条件却临床无明显颅内压增高表现时进行,DSA和头颅MRA仅在怀疑病因是脑血管畸形或血管瘤时进行,故第2题的正确选择为B。患者脑出血量大,我们应想到可以进行外科手术治疗,对应手术治疗的适应证,脑叶或壳核的大量出血(>40~50ml),年龄较轻的患者适用于外科手术治疗,该患者符合指征。患者血压未达到200/110mmHg,故备选答案A不正确,备选答案B、C不是脑出血的治疗,备选答案D明显错误,故第3题的正确选择为E。
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解析:急性黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一个类型,是由肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病。临床表现为起病急,食欲减退,厌油,乏力,上腹部不适,肝区隐痛,恶心,呕吐,部分病人畏寒发热,继而尿色加深,巩膜、皮肤等出现黄疸。急性黄疸型肝炎该怎么治疗:(1)西医治疗:急性黄疸型肝炎一般可按急性肝炎治疗。但对黄疸较重,持续时间长,且有进行性加重趋势者,应该在医生的指导下正确用药治疗。(2)中医治疗:病毒性肝炎的主要矛盾是湿热郁蒸,肝胆受损,所以对于急性黄疸型肝炎的治疗,应以清热利湿(清利肝胆)为主,须区别湿重于热,热重于湿或湿热并重而分别施治。至于无黄疸型肝炎的治疗原则,肝热气滞者应清热解毒、疏肝化瘀;肝脾不和者应健脾和胃舒肝;阴虚者养阴健脾,根据病情虚实之不同而辨证论治
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