正确答案: 内侧半月板撕裂
D
题目:一名23岁的体操运动员,在双环动作时听到左膝发出一声响。她的左膝立即肿胀并且剧痛。体格检查发现,触诊有牙痛,有渗出。麦氏试验阳性。以下最可能的诊断是()
解析:A.贝克囊肿(腘窝囊肿)指滑膜关节囊的肿胀,通常位于膝盖的后中部。它常是引起膝盖慢性炎症疾病的继发表现,如半月板撕裂、滑膜炎或炎节内游离物。腘窝囊肿的诊断可通过直接对肿物的触诊进行确定。关节造影或MRI能进一步确认该诊断并证明它与关节腔相通。胴窝囊肿通过潜在病变的纠正得以治疗。
B.前交叉韧带是运动员最容易损伤的膝关节韧带。该韧带损伤后常有血性渗出,以此可提示这种独有的损伤。用来诊断前交叉韧带损伤的三种方法分别是:前抽屉试验、拉赫曼试验Lachman test和轴移试验。
C.后交叉韧带常由于暴力原因受损,为高动能损伤。其常与骨折伴发,尤其是髌骨与髋部或者其他膝关节韧带的损伤。损伤后应通过触诊甚至血管造影来判断腘动脉是否受损。用来诊断后交叉韧带损伤的方法是后抽屉试验。
D.举例来说,超过60%的体重是由胫骨平台外周的半月板纤维软骨承受。对年轻人而言,半月板损伤通常伴随其他韧带损伤。而老年人半月板的损伤通常是单独发生的。当半月板广泛撕裂,可导致膝关节弯曲或伸展受限,这被患者描述为“膝关节交锁”。撕裂的半月板刺激关节表面和滑膜,导致膝关节肿胀和疼痛。慢性半月板损伤可引起关节炎性关节表面、这些损伤中50%有关节线压痛。麦氏试验(McMurry's test)用于发现撕裂的半月板,其可被替代。这一检查的方法是在90°和140°之间的屈曲状态,屈曲和伸展膝关节,检查者一手在踝关节旋转胫骨,而另一手置于关节线的前方,随后在旋转位伸展膝关节。可感知的咔哒声提示不稳定性的半月板撕裂。Apley研磨试验(Apley grind test)可用来鉴别是半月板的前部还是后部受损。MRI或关节镜也可作为诊断半月板损伤的工具。
E.鹅足滑囊位于大腿内侧肌腱(缝匠肌、股薄肌、半腱肌)和近端胫骨内侧之间。其位于关节线的下方,能帮助辨别半月板损伤引起的内侧关节线压痛。
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[单选题]与疼痛性疾病关系较大的颅神经主要有
动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经
[单选题]一患者主诉右足疼痛,下列可能正确的诊断是()
跗管综合征,胫后神经在经过内踝时受到压迫
解析:A.糖尿病患者最常见的神经病变是远端对称性多发性神经损伤(常累及对称双下肢)。糖尿病还有其他的神经病变,如单神经病可影响单侧足部。
B.足底筋膜是常见的慢性疼痛的部位。患者典型的主诉为晨起时或久坐后的疼痛。疼痛发作常隐匿,也可在外伤后发生。源自足底筋膜区域的触痛可做出诊断,足部被动背屈可能加重疼痛。
C.趾间是名为莫尔顿神经瘤的痛性神经瘤的发生部位。足底内侧神经的第二和第三个分支是发生趾间神经瘤的好发部位。
D.跗骨隧道由内踝、纤维膜和屈肌支持带构成。胫后神经穿过隧道时,在任何可降低隧道空间的条件下受到压迫。足底内、外侧神经和跟神经骨胫后神经的分支共同支配足底。
[单选题]8岁男性,洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。最可能是下列哪项诊断?( )
骨软骨瘤
解析:骨软骨瘤是骨发育异常所形成的软骨赘生物,多见四肢长的干骺端和躯干的骨盆骨及肩胛骨。通常在5岁后发现,男性多于女性。
[单选题]过度悲伤对气机的影响是( )
气消
[单选题]80岁男性,2年的下腰痛病史,伴有双侧腿部向下放射至脚踝。患者有左足麻木和轻度乏力。疼痛在行走时加剧,停止活动后数秒缓解。前倾和仰卧可减轻疼痛。最可能的诊断是()
椎管狭窄
解析:随着年龄增长,椎管开始变窄。这种狭窄是许多不同过程的结果,包括椎间盘高度和弹性进行性减退所致的椎间盘膨出,椎间关节和黄韧带肥大以及骨赘形成。学术上,“椎管狭窄”这个术语可以指中央管狭窄,侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄。对椎管狭窄患者典型的描述为老年人行走时出现下腰痛及腿部的疼痛,尤其是爬楼梯和登山时。疼痛一般是双侧的。与血管性跛行相反,有神经性或假性跛行的患者,停止行走后疼痛即刻缓解。和椎管狭窄相似,小关节病变更常见于老年人,但是疼痛一般不会放射至小腿,一般不伴有感觉缺失。
[单选题]关于腱鞘囊肿说法错误的是
主要症状为肿缺及疼痛
解析:腱鞘囊肿的主要症状为肿块,很少有疼痛。
[单选题]疠气的致病特点是( )
传染性强
[多选题]关于复杂性局部痛综合征以下说法正确的是()
脑损伤后受影响的肢体相比未受影响的肢体发生复杂性局部痛综合征风险更高
上肢比下肢更容易受累
解析:据估计,骨折后CRPS的风险是1%——2%,脑外伤后是12%。在大样本的回顾性研究显示,分布在上肢和下肢比例是1:1——2:1。SCI后出现CRPS是罕见的。脑外伤后受影响的肢体更可能受累。
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