正确答案:

膜性肾病

A

题目：男，48岁。双下肢水肿2个月，既往体健，查体：BP140/90mmHg，血Alb27g/L,Scr92μmol/L，尿蛋白(+++)，尿潜血（-）。肾活检检示：基底膜增厚，嗜银染色有钉突形成。

解析：①中年人、低蛋白血症、大量蛋白尿是肾病综合征，考虑年龄、钉状突起是膜性肾病（巧记方法：膜钉子）。儿童就是微小病变肾病；中老年人就是膜性肾病。②膜性肾病首选的治疗药物是糖皮质激素，如果无效加用环磷酰胺。

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[单选题]哮喘患儿出现持续状态治疗

静脉应用糖皮质激素

解析：支气管哮喘的首要任务解除持续状态，静脉应用激素。

[单选题]诊断恶性肿瘤的主要依据是

肿瘤细胞的异型性

解析：异型性是区别良、恶性肿瘤重要的组织学依据。

[单选题]患者女，80岁。摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺源性心脏病。其最佳治疗方法是

三角巾悬吊

解析：肱骨外科颈骨折如为严重粉碎性骨折，患者年龄过大，且全身情况很差，可采用三角巾悬吊，任其自然愈合。手法复位难于成功，即使复位也不容易使骨折端稳定，可采用手术方法治疗。根据该题目患者老年女性，基础疾病较多，故选A。

[单选题]患者，男，42岁，诊断支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素治疗，症状控制尚满意，近2周于受凉后再次出现喘息发作，夜间症状明显。为改善患者症伏，不宜采取的措施是

加用短效β受体激动剂

解析：男性患者，支气管哮喘受凉后，出现喘息发作。夜间症状明显。符合支气管哮喘急性发作重度，治疗上持续雾化吸入β2受体激动剂或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇。静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙或地塞米松。而吸入短效β受体激动剂治疗只适用于轻度的患者。故选D。其余选项都可以用于支气管哮喘急性发作重度的患者

[单选题]女，52岁。1小时前呕血1000ml。既往史：HBsAg（+）20年，冠心病史10年，近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是

血管加压素

解析：血管加压素收缩内脏血管，诱发冠心病，故而冠心病者忌用。

[单选题]女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是（ ）

结肠镜

解析：电子结肠镜检查的适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。(1)原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐形出血。(2)有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确。(3)钡剂灌肠造影阳性或有可疑病变，不能明确诊断，为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者。(4)低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。(5)大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化。(6)大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗。(7)大肠癌术后或息肉摘除后定期随访。(8)用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史。

[单选题]肯定会累及骶髂关节的是

强直性脊柱炎

解析：强直性脊柱炎肯定会累及骶髂关节。

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