正确答案:

结肠镜

E

题目：女，30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体：右下腹压痛，可触及边界不清的包块，活动度差。对明确诊断最有意义的检查是（ ）

解析：电子结肠镜检查的适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。(1)原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐形出血。(2)有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确。(3)钡剂灌肠造影阳性或有可疑病变，不能明确诊断，为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者。(4)低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。(5)大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化。(6)大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗。(7)大肠癌术后或息肉摘除后定期随访。(8)用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]唐氏综合征患儿染色体核型标准型为

47，XX，+21

解析：21-三体综合征属常染色体畸变，是染色体病中最常见的一种。按染色体核型分析可分为三型：标准型、易位型（D/G易位、G/G易位）和嵌合体型。标准型最多见，核型为47，XX（或XY）+21。D/G易位最常见的核型为46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）。G/G易位核型为46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）；或46，XX（或XY），-22，+t（21q22q）。

[单选题]不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是

苦笑面容

解析：新生儿化脓性脑膜炎的临床表现特点是缺乏脑膜炎的典型症状和体征，以面色青灰、发绀、拒食、少动、吐奶、黄疸及呼吸不规则等非特异症状为主。该题的正确答案是苦笑面容，这是新生儿破伤风的特异症状。

[单选题]患者，男，56岁。近日来感心悸、乏力、头晕。心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能是

二度Ⅰ型房室传导阻滞

解析：二度Ⅰ型房室传导阻心电图的特点为：P-R间期逐渐延长，直至出现QRS波脱落，又称文氏现象。

[单选题]关于患病率的叙述，下列哪项是错误的

患病率的单位是几年

解析：A选项：是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。因为统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加时，患病率的增加不一定表示发病率的增加。B选项：患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途，比如痢疾等疾病就几天病程，统计患病率没有价值。C和E选项：患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。故临床多统计发病指标。D选项：统计发病率的时间单位是一年，统计患病率是指某个时间节点。

[单选题]Hippocrates法治疗的是

肩关节脱位

解析：Hippocrates法又称足蹬法，是肩关节脱位最常用的方法

[单选题]男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是

鳞癌

解析：食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，临床上以进行性吞咽困难为典型症状。食管的解剖分段临床上多分为颈部，胸部和腹部三部分。胸中段食管癌较多见，多系鳞癌。按病理形态分为四型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起，故名蕈伞。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。④缩窄型（即硬化型）：瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。

[单选题]下列哪一项与心身疾病的诊断无关

由某种躯体疾病引发心理障碍

解析：心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面。前者依赖于诊断学的方法与原则（A项正确），后者依靠心理检查，常用会谈法和心理测查法。心理诊断涉及的心理方面包括患者的人格，患者当前的心理（情绪）状态，致病的心理社会因素（生活事件、心理冲突或挫折等）。心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但是以躯体症状表现为主的疾病（E表述错误）。故答案为E。

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