正确答案:

左股骨骨折

D

题目：患者，男，19岁。车祸致伤，即来院急诊，意识朦胧、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢、呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段肿胀，有瘀斑和严重擦伤。

解析：病人车祸致伤，意识朦胧可考虑有颅脑创伤、鼻骨骨折。出现咯血、呼吸困难可考虑血气胸。出现左侧胸部严重擦伤，肿胀，考虑肋骨骨折。病人四肢活动尚可，排除有左股骨骨折。故答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]过期妊娠需立即终止妊娠的指征是

Ⅲ度羊水粪染

解析：过期妊娠剖宫产指征有：①引产失败；②产程长，胎先露部下降不满意；③产程中出现胎儿窘迫征象；④头盆不称；⑤巨大儿；⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。

[单选题]男，50岁。高血压病史5年，2天来情绪波动时突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊。查体：BP230/140mmHg，颈无抵抗，结膜无水肿，心率90次/分，期前收缩2～4次/分，双肺呼吸音清，双侧巴氏征阴性。该患者最适宜的治疗是

静脉滴注硝普钠

解析：高血压患者，头痛剧烈伴视物模糊，需要警惕高血压脑病，属于高血压急症，应使用静脉降压药尽快降低血压，静脉滴注硝普钠可快速扩张动脉降低血压，因此选项C正确。目前期前收缩不是需要立即处理的临床情况，因此无需普罗帕酮和利多卡因，选项A和E错误。呋塞米和地西泮也不能快速有效控制血压。

[单选题]由于肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因是

慢性肺血栓栓塞症

解析：目前最新2008年WHO修订后的肺动脉高压按病因、病理生理等分为五类：①肺动脉高压：包括特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压等；②左心疾病相关性肺高血压；③与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺高血压；④慢性血栓栓塞性肺高压；⑤机制不明或多种因素所致肺高血压。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致肺动脉高压和肺源性心脏病最常见的原因。肺血栓栓塞症是肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因。要特别注意本题的提问方式，一不小心就容易错选为E。

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