正确答案:

β受体阻滞剂

A

题目：能降低心肌梗死急性期病死率的药物是

解析：β受体阻滞剂能减少心肌耗氧量、改善心肌梗死患者心肌缺血区的氧供需失衡，缩小梗死面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、室颤及其他恶性心律失常，对降低急性期病死率有肯定的疗效。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是

Ⅲ型患者ANCA常呈阳性

解析：原发性急进性肾小球肾炎根据免疫病理可分为三型，Ⅰ型患者主要有GBM抗体阳性；Ⅱ型患者的血液循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并伴有血清补体C3降低；Ⅲ型患者常见ANCA阳性，故E是对的。其他选项都是错的。

[单选题]原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是

皮肤黏膜色素沉着

解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症者，对垂体的反馈抑制作用减弱，ACTH、促脂素（LPH）和黑色细胞刺激素（MSH）分泌增多，出现皮肤、黏膜色素沉着，以暴露部位、皮肤皱褶处、瘢痕处和易摩擦部位更明显，口腔内齿龈、舌尖及颊黏膜也有色素沉着。

[单选题]心肌层内出现大量淋巴单核细胞浸润应考虑

病毒性心肌炎

解析：细菌性心肌炎中心肌有化脓性炎症；风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织，形成阿少夫小体：心肌病表现为心肌细胞萎缩、变性、肥大、纤维化，较少炎细胞浸润；病毒性心肌炎表现为心肌层有大量淋巴和单核细胞浸润；心肌梗死则会在梗死早期有出血带，随后变为褐黄色，最后形成肉芽组织和瘢痕，梗死灶呈白色。

[单选题]女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是：

咳嗽变异型哮喘

解析：1．咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多2．化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效3．用支气管扩张剂可以使发作减轻4．有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史5．运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作6．哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作7．胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘。

[单选题]男，24岁。吸烟，近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1个月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是

干性坏疽

解析：本题考核考生解决问题的能力。患者为青年男性，有吸烟史、有慢性下肢逐渐缺血的表现，综合病史符合血栓闭塞性脉管炎的诊断。该病好发于青壮年、男性多见，60%～95%患者有吸烟史。右脚趾变黑、皱缩、失去知觉是足趾坏疽的表现。在坏疽中包括干性、湿性及气性坏疽，本例符合干性坏疽。本题的10%的考生选择了固缩坏死。固缩坏死，又称凋亡，是单个细胞的死亡，与干性坏疽完全无关。可能是受了足趾皱缩的误导。

[单选题]溢出性蛋白尿主要见于

血管内溶血

[单选题]子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属于

Ⅱ度重

解析：此题考点：子宫脱垂分度。Ⅰ度轻：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，尚未达到处女膜缘；Ⅰ度重：宫颈外口已达到处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。Ⅱ度轻：宫颈已脱出阴道外口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

[单选题]引起早产最常见的原因是

下生殖道及泌尿道感染

解析：诱发早产的常见病因有胎膜早破、下生殖道及泌尿道感染、妊娠合并症与并发症（如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症，妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良）、子宫过度膨胀及胎盘因素、子宫畸形、宫颈内口松弛、每日吸烟≥10支、酗酒等。

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