正确答案:

急性胰腺炎

E

题目：男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是

解析：患者饮酒后出现上腹持续性刀割样痛，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面，可排除消化道穿孔，故最可能诊断为急性胰腺炎。尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后12-24小时始可增高，下降亦较慢(多持续3-10天)。胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可明确诊断。急性肠梗阻腹痛为阵发性，多在脐周，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠形。腹部X线可见液气平面。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女，30岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹扪及触痛结节。应诊断为

子宫内膜异位症

解析：慢性盆腔炎一般有急性盆腔炎史，C不正确。卵巢肿瘤症状常表现为腹胀，腹部肿块及腹腔积液等，A不正确。子宫腺肌病子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，D不正确。凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及内有触痛性结节或子宫旁有不活动囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。故B正确。

[单选题]椎动脉型颈椎病因脑血供不足可出现

眩晕、视觉障碍

解析：椎动脉性颈椎病是颈椎横突孔狭窄，上关节突明显肥大可刺激或压迫椎动脉。眩晕是主要症状。视觉障碍时大脑后动脉及脑干内3，4，6神经缺血所致，故选D。

[单选题]肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

青霉素G

解析：肺炎链球菌为革兰阳性球菌，对于青霉素敏感。肺炎链球菌肺炎也称大叶性肺炎。在肺炎链球菌肺炎治疗过程中，抗菌药物首选青霉素，对青霉素过敏者，才考虑用氧氟沙星，红霉素或林可霉素等。故正确答案为D。

[单选题]患儿，男，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日发作几次，本患者可诊断为

失神发作

解析：1.题干中患儿突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，符合失神发作的特点。2.癔症：可表现为分离性遗忘：表现为突然不能回忆起重要的个人经历；情感暴发情感分发泄，时哭时笑，吵闹；假性痴呆：给人傻呆幼稚的感觉。3.局限性癫痫：身体某一部分有节律的抽动，持续数秒，意识清楚。4.精神运动性发作：在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。5.肌阵挛发作：。发作时表现为身体某个部位突然，快速，有力地抽动，主要由于这些部位肌肉突然收缩所引起。故正确答案为B。

[单选题]供应成熟红细胞能量的主要代谢途径是

糖酵解

解析：成熟的红细胞内无线粒体，故供应成熟红细胞能量的主要代谢途径为糖酵解。成熟红细胞中，能产生调节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径是2，3-二磷酸甘油酸旁路。

[单选题]腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

积极抗休克的同时手术探查

解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。诊断已明确者，可给予镇静剂或止痛药；已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时，迅速手术探查、剖腹止血。

[单选题]急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

幽门螺杆菌感染

解析：急性糜烂出血性胃炎的常见病因有药物（非甾体抗炎药）、应激（严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等）和酒精。故选A。

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