正确答案:

内痔

A

题目：女性患者，40岁，习惯性便秘3年，经常排便困难，3～5天排一次便，干燥呈羊粪状，近半年来出现便后块状物突出，便后消失，有时便后有鲜血滴出，可能的诊断是

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]引起肺弥散量降低的有( )

肺结核

气胸

肺间质纤维化

解析：弥散量减少的生理病理状态或疾病：引起弥散量减少的病理状态比较多，这些病理状态可能合并有肺容量的增加。①肺气肿：能进行气体交换的肺泡毛细血管组织损失而肺容量增大；② 肺叶切除术后；③ 石棉沉着肺；④ 慢性过敏性肺炎；⑤ 恶性肿瘤的肺淋巴管转移；⑥ Hamman 一Rich 病（慢性间质性肺炎）；⑦ 肺部组织细胞增多症；⑧ 氧中毒性肺炎；⑨ 放射性肺间质纤维化；⑩ 肺结节病；11硬皮性肺病；12系统性红斑狼疮的肺部病变；13特发性肺泡蛋白沉着症；14贫血：红细胞的数目减少或血红蛋白水平下降而肺容量相对不变；15肺栓塞；16 早期肺胶原一血管性病变；17 早期粟粒状肺结核。

[单选题]下列哪项是诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标 ( )

A/G比值下降

[单选题]女性，43岁。消化性溃疡史14年，近4个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断

胃镜+活检

解析：根据题干描述，患者为胃溃疡患者，一般抑酸治疗对消化性溃疡有效，但患者近4个月复发，经2个月内科药物治疗无效，故应考虑恶变的可能，所以应急诊胃镜+活检检查以确定是否为胃癌。

[单选题]男，25岁。因"感冒"服阿司匹林，每次0.5g，每日3次，两日后呕吐暗红色血液约50ml，粪便隐血(++++)，为明确诊断应首选的检查是

72小时内胃镜检查

[单选题]精神症状不能通过以下哪种情况表现出来

当事人血清特异性指标检测

[单选题]癌灶直径≤5mm

微小胃癌

[单选题]胰腺癌的重要体征是

Courvoisier征

解析：胰腺癌的重要体征为上腹部可以触及无痛性肿大的胆囊，即Courvoisier征。

[单选题]根据亚基组合不同，LD的同工酶有

5种

[多选题]急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别

急性病毒性肝炎

急性胰腺炎

阑尾炎

消化性溃疡穿孔

右下肺炎

解析：急性胆囊炎还需要与以下疾病进行鉴别。1.急性阑尾炎 腹痛伴有发热时，要与急性阑尾炎进行鉴别。有些阑尾炎为高位阑尾炎，症状体征与急性胆囊炎非常类似，容易混淆。但是急性阑尾炎时胆囊无增大，胆囊壁正常，可资鉴别。2.急性胰腺炎 急性胰腺炎与急性胆囊炎较难鉴别，尤其是发病初期。都可以有上腹痛及压痛，急性胆囊炎是也可有血尿淀粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部，程度更为剧烈，淀粉酶升高更为明显。B超、CT等影像学检查如果发现胰腺弥漫性增大，周边有渗出，则多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可与急性胆囊炎共存，如果是胆总管患者发生急性腹痛，又有胆囊增大和胰腺增多，则往往提示急性胆囊炎和急性胰腺炎共存，多为结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎。3.胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿、肝炎、右下肺炎等疾病也需要与急性胆囊炎进行鉴别。4.心绞痛、心肌梗死 如果患者出现腹痛，尤其是老年人，一定要与心绞痛、心肌梗死进行鉴别。有些心绞痛、心肌梗死常表现为上腹痛疼痛，但病人常有心绞痛病史，有濒死感、大汗、疼痛、无力、疼痛向左肩部放射等，心电图会显示Q波和损伤性ST改变，心肌酶会有异常发现。

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