正确答案:

腹痛 阴道流血 皮肤情况 消化道反应 血象

ABCDE

题目: 患者女性,25岁,停经40天,10天前出现阴道流血,量少,5天后自止,自以为月经。2天前再次出现阴道少许流血而就诊于门诊。检查:宫颈举痛,右附件有压痛,B超示右附件区包块,血β-hCG:1110.25IU/L。追问病史,2年前因左输卵管妊娠破裂行左输卵管切除术。拟诊"异位妊娠"收住院。

解析:异位妊娠全身用药常用化疗药物甲氨蝶呤治疗,治疗机制是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。5天为一疗程,在治疗第4日和第7日测血清β-hCG,若治疗后4~7天血β-hCG下降<15%,应重复剂量治疗,然后每周重复测血β-hCG,一般需3~4周。甲氨蝶呤治疗过程中可能出现腹痛加剧(发生在2/3的患者中),通常发生在注射后的2~3天,可能由于妊娠产物从种植部位分离所致,它不同于输卵管破裂,属中度、局限性疼痛(持续24~48小时),并且与急性腹痛或血流动力学不稳定性的体征无关。因此在化疗药物治疗中应注意观察药物副作用及病情发展。甲氨蝶呤的副作用有胃肠道反应、肝功能损害、骨髓移植、口腔溃疡、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹等。故此题的正确选项是A、B、C、D、E,其中关键正确选项是A、B、E;错误选项是F,因每天检查血β-hCG水平是不需要的。

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    增加心肌收缩力

    减轻心脏前后负荷


  • [多选题]双胎妊娠剖宫产的指征有
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  • 阴道出血发生较早

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