正确答案: 肌纤维颤动
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题目:男性,24岁,在果园喷洒农药后4小时出现恶心、呕吐、腹痛、流涎,伴头痛,随即出现昏迷,查体:双侧瞳孔针尖样缩小,全身大汗,四肢肌肉肌纤维颤动。
解析:5.有机磷杀虫剂中毒临床表现:①毒蕈碱样症状(M样症状),包括平滑肌痉挛表现:瞳孔缩小、胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和括约肌松弛(如大小便失禁)及多汗、流涎、肺部湿啰音等腺体分泌增加的表现;②烟碱样症状(N样症状):如肌纤维颤动、全身肌肉强直性瘫痪,也可出现肌力减退或瘫痪;③中枢神经症状:头痛、头晕、谵妄、昏迷等。此患者中毒系经皮肤及呼吸道进入体内,而胃内并无大量毒物,洗胃是无效的;血胆碱酯酶(ChE)活力测定是有机磷中毒的特异性检查,对判断中毒程度、疗效和预后有重要意义。ChE活力在70%~50%时为轻度中毒;50%~30%为中度中毒;<30%为重度中毒。重度中毒24~96小时后或胆碱酯酶复能药用量不足时,在经治疗胆碱能危象消失后突然出现屈颈肌及四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力,表现为眼睑下垂、面瘫、呼吸肌麻痹等。
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