正确答案: 左室壁增厚,心室收缩压升高,增加心肌耗氧量 舒张期心腔内压力增高,压迫心内膜下冠状动脉 左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低,冠状动脉灌注压降低
ADE
题目:患者男,35岁,以"间断气短、乏力9年,加重伴活动后心前区闷痛1个月,晕厥1次"就诊。1周前患者上楼时突发晕厥1次,持续1min左右,无大小便失禁。既往无高脂血症史,无高血压、糖尿病病史。吸烟史10支/d×5年。查体:T36.6℃,P74次/分,BP122/70mmHg;胸骨右缘第2肋间隙可闻及收缩期杂音;双下肢无水肿。
解析:4.重度主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制为:①左室壁增厚,心室收缩压升高,增加心肌耗氧量;②左心室肥厚,心肌毛细血管密度相对减少;③舒张期心腔内压力增高,压迫心内膜下冠状动脉;④左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低,冠状动脉灌注压降低。后二者减少冠状动脉血流。心肌耗氧量增加、供血减少,如加上运动负荷将导致严重心肌缺血,故主动脉瓣狭窄患者虽无冠状动脉病变,也常有心绞痛症状。
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