正确答案: 心室膨胀瘤
B
题目:女,68岁。7个月前急性心肌梗死,心电图Vi~V2导联ST段持续抬高3mm,近2个月偶于快跑时出现胸闷,持续1小时。体检:心界向左侧扩大,心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是
解析:室壁瘤患者常表现心界向左侧扩大,心尖搏动弥散。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]女,32岁,因发热、胸痛5天就诊。查体:T38.5℃,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率92次/分,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音,屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是
纤维蛋白性心包炎
解析:胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音,屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断,故选A。
[单选题]男,74岁。反复咳嗽、咳痰40年,再发加重伴气短2天。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干湿啰音,心率124次/分,心律不齐。目前除COPD急性加重外,最可能存在的诊断是:
自发性气胸
解析:常见的并发症是:自发性气胸,慢性肺源性心脏病,慢性呼吸衰竭。
[单选题]躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点,但除外
有特征性的精神症状
解析:精神障碍与原发躯体疾病的病情严重程度呈平行关系,发生时间上常有先后关系;急性躯体疾病常引起意识障碍,慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变,智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感症状及神经症症状等;精神障碍缺少独特症状,同一疾病可以表现出不同的精神症状,不同疾病又可表现出类似的精神症状;积极治疗原发疾病并及时处理精神障碍,可使精神症状好转,所以综上所述,选C。
[单选题]不符合甲亢临床表现的是
活动时心率加快,休息则心率正常
解析:此题属于理解判断题,考查考生对甲状腺功能亢进症临床表现的理解和实际的应用。甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力;兴奋、多语、易激动,双手、上眼睑、伸舌有细颤,腱反射活跃;心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭;收缩压增高而舒张压偏低、脉压增大;肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻;肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病,可发生低钾性麻痹;月经紊乱,经量减少,不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。静息时心率快是甲状腺功能亢进症的特征性表现。
[单选题]诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是
尿微量白蛋白测定
解析:尿微量白蛋白出现说明微血管受损,是糖尿病肾病的早期表现。
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