正确答案:

进一步检查以明确诊断 如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选

AC

题目：　患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

劳力性呼吸困难

解析：五个选项都是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见临床症状，但最早出现的症状是劳力性呼吸困难，其原因是由于劳累后使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸为严重肺淤血时表现。虽然咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的首发症状，但属少见。声音嘶哑为首发症状者罕见。

[单选题]急进性肾炎出现肾衰竭时，最佳治疗是

血浆置换术

[单选题]肺炎球菌肺炎出现呼吸困难主要原因

V/Q比例失调

解析：肺炎球菌大叶性肺炎导致通气血流失调进而造成缺氧是呼吸困难主要原因。肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae）感染时，细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出，肺泡渗出液中细菌经Kohn孔向毗邻肺泡和细支气管扩散。受炎症影响的肺泡通气功能下降，VA/Q比值降低，相当于动静脉短路。在病变范围较广、高热以及基础肺功能减退的情况下，患者出现气促，呼吸困难等症状。

[多选题]哮喘控制的标准是

无（或≤2次/周）白天症状

无日常活动（包括运动）受限

无夜间症状或因哮喘憋醒

无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗

肺功能正常或接近正常

解析：哮喘的控制标准有明确定义，一共六条：第一，没有日间症状；第二，没有夜间症状，不出现夜间憋气；第三，没有体力活动受限；第四，不需要缓解性药物的使用；第五，肺功能达到或者接近正常；第六，没有急性发作。如果这六条都满足了，即为“完全控制”。假如有日间症状，但每周小于等于两次，需要缓解性药物每周一到两次，则属于“良好控制”。

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